30多歲的Wendy（化名）被醫師宣判罹患荷爾蒙陽性乳癌，但接受標準荷爾蒙治療效果仍有限；後續經歷了化療，期間身常感不適，她仍勇敢接受治療，更希望能有其他兼顧療效與生品質的方式。隨著醫學持續進步，乳癌治療方式日趨多元，經病理報告確認Wendy屬HER2弱陽性，醫師評估後，安排她接受抗體藥物複合體ADC治療，目前不但病情穩定控制，還能重回工作崗位並照顧家庭。
隨著乳癌治療日益走向多元與精準化，健保自今年2月起給付抗體藥物複合體ADC，為晚期乳癌病友開啟更多治療選項。許多乳癌病友走進診間，最關心的除了數據報告，還有「我還能工作嗎？」、「能不能繼續每天接送小孩？」的考量。
現在是與癌共存的時代
林口長庚醫院乳房醫學中心主任郭玟伶說，現在是與癌共存的時代，面對乳癌不再只有硬撐與害怕，即使是第四期乳癌5年存活率也有約4成，治療的目標不再只是延命，而是讓生活可以繼續，生活品質可以維持。
台北榮總癌症防治科主任趙大中表示，不少家屬出於關心，會希望病人暫停工作、專心養病。但實際上，是否能回歸日常生活，除了病情控制的程度，治療副作用的影響也不容忽視。若藥物副作用太強，病人連日常都難以應對，往往會懷疑治療的價值與意義，現今癌症治療趨勢更重視個人化調整，強調找出最適合病人的藥物與劑量，在控制病情的同時，也盡量保有生活品質。
「我們要讓病人知道，晚期乳癌病友也有選擇權」，趙大中主任說。從新一代ADC藥物的問世，到HER2弱陽性亞型的新分類，以及台灣健保藥物的逐步給付，乳癌治療正朝向以病人為中心的方向邁進。新一代ADC結合標靶與化療，能精準鎖定帶有特定接受體的癌細胞且釋放藥物，並透過「旁觀者效應」，一併毒殺鄰近癌細胞，不僅擴大治療範圍，也降低全身副作用的產生。
透過癌細胞的生物特徵，可以將乳癌分成不同亞型，其中HER2蛋白的表現一直是乳癌分類與治療規劃的重要依據。趙大中主任說明，以往HER2標靶藥物只對HER2陽性病人有效，但科學不斷進步，研發出新藥除了可以鎖定HER2陽性腫瘤，臨床也證實即便癌細胞僅表現少量的HER2，也可能對治療有反應，科學界更進而發展出「HER2弱陽性」乳癌的新分類。以往部分病人會被歸類為荷爾蒙陽性或三陰性乳癌，而最新研究發現，其實有超過半數是屬於HER2弱陽性，細緻的分類將有助於醫療團隊在制訂治療策略時，能夠更精準地評估病友狀況並規劃個人化的照護方案。
最大的風險之一是活動量不足
趙大中進一步表示，乳癌病友在病情有改變或治療效果有限時，可視個別情況與醫師討論考慮其他的治療選項，今年2月起，新一代ADC已納入健保給付，讓原本價格昂貴的新藥，成為更多病友的可考慮的選擇之一。
「要活得更好，而不只是活著」乳癌治療新觀念，趙大中鼓勵病人多與醫師對話，參與療程的每一步。
多虧了科技的發展，許多治療中的癌症病人在走出診間後，外觀上也看不出是病人。郭玟伶指出，乳癌的治療不再是單一路徑，而是根據個別病人的需求與身體狀況，採取更彈性多元化的選擇。
「與癌共存」已成為癌症治療新觀念之一，郭玟伶提醒，現今的治療不僅關乎藥物選擇，更包含生活習慣的調整，許多病人往往過度關注「該吃什麼」，但僅靠營養均衡是不夠的，最大的風險之一是活動量不足，例如久坐、心肺功能不足、肌肉量流失等，都可能讓治療副作用變得更明顯，甚至影響身心適應，她鼓勵病友在醫療團隊建議下，將適度運動納入日常生活，作為提升治療耐受度與生活品質重要的一環。
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