舊傷未癒引癲癇！八旬翁跌倒送醫　醫師急開刀取血塊：典型惡性循環

一名八旬長者近日跌倒送醫，檢查後發現患者腦部有硬腦膜下血腫，即此次就是過去跌倒傷勢未能好好處理而引發癲癇，後續院方緊急移除血塊才保住一命。醫師指出，這是典型因跌倒引發的惡性循環，呼籲65歲以上的長者要注意，因為平均有3分之1的人每年會跌倒1次，如果有撞到頭，一定要到神經內科檢查，才不會舊傷未癒，致命新傷又至。

收治個案的員榮醫院神經內科主任葉宗勳指出，這名87歲長者被送到員榮醫院急診，主訴頭暈、跌倒，後枕部有撞擊傷。更重要的是，醫師發現患者右額葉也有亞急性的硬腦膜下血腫，且從CT（電腦斷層）影像看來，這明顯不是新傷，而是積存一段時間的舊傷，應立即手術取出血塊，但家屬擔心爺爺年事已高經不住手術的壓力，故一度拒絕手術。

葉宗勳強調，從病人臨床表現「頭暈和跌倒」，可推測病人極可能是因先前跌倒形成硬腦膜下血腫壓迫腦組織，導致神經功能異常而引發癲癇發作，再造成這次跌倒，陷入典型的惡性循環，應馬上手術移開血塊才能保命。不過家屬一開始選擇保守治療，婉拒開刀，直到當天下午患者呼吸狀況開始惡化，顱內壓升高壓迫腦幹，經過再次溝通後，家屬終於同意緊急手術，經轉送醫學中心，患者幸運撿回一命。

葉宗勳指出，隨著年齡增長，老年人因關節退化、肌肉力量減弱、平衡感下降及中樞神經系統功能衰退等問題，跌倒風險大幅提高。統計顯示，65歲以上長者每年約有3分之1會經歷至少1次跌倒事件，這些跌倒中約有10%會導致嚴重傷害，包括骨折和腦部損傷。所以當長者有步態不穩、平衡感差或經常跌倒的情況時，一定要及早就醫評估。
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