防疫險慘虧千億元,為何產險公司仍然放棄努力?保險老兵:理賠專業才是重點

2022-11-16 12:20

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防疫保單之亂,是近來台灣因疫情衍生最大的事件。(資料照,圖/柯承惠攝)

防疫保單之亂,是近來台灣因疫情衍生最大的事件。(資料照,圖/柯承惠攝)

日前媒體報導「中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥今天強調,網路兜售陽性結果快篩試劑是違法行為……,提醒民眾切勿以身試法。」[1],之後3天另有媒體報導「針對網路有不肖人士販售顯示2條線的確診快篩試劑,提供民眾詐領防疫險保險金,金管會主委黃天牧今(3)日也證實,已有抓到賣家,而且有賣了一些。」[2]。這兩則新聞單獨看沒什麼,但合起來看就暴露大問題。因為買確診試劑是要詐領保險金,將使防疫險的慘賠雪上加霜,所以最要緊的人是保險業,怎麼會是疫情指揮中心先呼籲民眾不要觸法,保險主管機關才隨後有動作?

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為何在防疫險慘虧的產險業,屢屢請求政府改變防疫政策以減少理賠,也醞釀調漲其他險種的保費,但對於會造成防疫險本身極大傷害,公開販售詐保工具(假試劑)的情事未能主動發覺?在今年5月初預告「快篩陽性=確診」政策階段,媒體就曾擔憂,因快篩試劑容易造假,恐釀出更多詐保事件,而經詢問防疫中心陳時中指揮官的意見,他說:「那是保險業的事」[3]。對此,保險業者雖然有反對意見,但未見業界全面積極防堵詐保的消息。(延伸閱讀:防疫險賠錢,業者想用火險車險漲價來補?保險老兵搖頭:別又來防疫保單之亂!

防疫與防詐保可以相輔相成 可惜業者不作為

有人說,那時防疫視同作戰,誰也動不了指揮中心的決策,保險業者莫可奈何。事實上,假確診申請防疫保險金,絕不只是保險業的事[4],如果能讓指揮中心知道防疫與防詐保是同一陣線,詐保必定有損防疫,防詐保有助防疫,相信指揮中心會更認真考慮在政策中加入防詐保的設計機制。至於具體做法,網路上有不少建議,雖然不夠細膩,基本上還是可行,例如求診者須在醫師眼前(含視訊)操作快篩,以排除造假[5]。試想,網路上的個人意見就值得推行,那實力龐大的保險業如果要認真防詐保,相信會有更全面與配套完善的方案,讓防疫與防詐保相輔相成。這樣有助於防疫、保險市場安定,也可減少保險業虧損,對大家都好,何樂不為?(延伸閱讀:防疫保單當初熱賣,如今竟不理賠!資深業務員嘆:保險公司賺很多,該賠就賠吧

可惜,業者沒有作為。到了業界虧損超過千億元還是沒作為,直到前述指揮中心發布新聞,強調賣陽性結果快篩試劑是違法行為,在媒體喧嚷之後,保險業才去抓人,才成立「防疫險防範詐欺專案小組」;如果新聞沒有報出來,這樣公然販售詐欺工具恐怕會越來越多。為什麼會這樣?是業者都很清高,所以不知「民間把戲」?這說不通,因為保險市場的爾虞我詐相當普遍,業者也在其中,而且產險公司機構分布全國,人數也不少,買假快篩試劑這麼一點小把戲,說不知情會太過矯情;是業者已經知道會賠很多,假快篩對整體賠款影響不大因而可被忽略嗎?顯然不是,因為「快篩陽性=確診」會被質疑,就是怕快篩造假容易,業者一開始就反對該政策,也是怕造假的殺傷力太大,尤其到了現在,防疫保單大部分已經滿期失效,理賠已過高峰,業者還是新成立防詐欺專案小組,可見快篩試劑造假的威力真的很大。這就令人納悶,為什麼先前即使已經虧損千億元,業者仍然無作為?

在錯誤的道路上奔跑也沒有用

上方問號的答案,在指揮中心呼籲民眾切勿觸法的前幾天,筆者有公開的評論[6]就指出關鍵點:「部分產險業者因防疫險慘虧大傷元氣之後,亟思改善財務,這是應該的,但方向似乎不對,目前迫在眉睫的是止血,不是盲目找錢補血。因為防疫保單的效期還有半年以上,以目前的遊戲規則,很容易詐保,如果業者能積極作為、防堵1%極少數有心人的不當理賠案,就可能減少億元以上支出,不應現在就放棄努力。」。

產險業者不是很努力嗎?不僅是基層員工、幹部,尤其是經營高層在被示警可能因防疫險破產之後,或許要用極度操勞來形容了。業者很努力是真的,但就像投資大師巴菲特說的,「在錯誤的道路上奔跑也沒有用」,所以,業者不是不努力,而是努力的方向錯了。

業者很努力賣防疫保單,多多益善的賣,但如果不放棄核保專業上的努力,應該會遵循專業經營法規,也就不會把保單當彩券賣,而且是All In去賭而慘虧;業者知道要出大事之後,就努力、盡全力反悔續保,但如果不放棄思辨法理的努力,應該可以釐清一部分續保承諾不明確的保單,而有機會減少續保數量,同時也就不會以「複保險」、「非親自簽名」等理由拒保,導致表裡皆輸;當「快篩陽性=確診」政策上路,業者很努力想要改變政策,但如果不放棄理賠專業上的努力,應該可以配合防疫政策下,加入查核假快篩試劑的程序,以嚇阻、防堵詐保,這對防疫也有幫助,相信政府不會反對,業者的虧損就會少一些。

總之,防疫保單之亂讓人感嘆不已,除了感嘆輝煌的銷售成績,以及破紀錄的慘虧,也嘆息在巨大虧損壓力下,業者進退亂了章法,最讓人感嘆又困惑的是,在虧損千億元時期,為何仍然放棄理賠專業上的努力?雖然業者在近日成立「防疫險防範詐欺專案小組」,終於開始努力了,值得肯定與期待,但業者如果不努力弄清楚為何會「放棄專業上的努力」,可能不久之後還是會再見到「XX保單之亂」。

[1]【網購陽性快篩疫調謊報 最高可罰30萬元】中央社記者陳婕翎 2022/10/31 

[2] yahoo新聞,【網售確診快篩 金管會證實:抓到了】記者顏真真2022/11/03 

[3] 【明起快篩陽=確診!恐釀造假詐保 陳時中:那是保險業的事】TVBS新聞網 周嘉茹 報導

[4]【假確診申請防疫保險金,絕不只是保險業的事!保險老兵:最後還是大家虧錢啊!】風傳媒 拙著 

[5] 【快篩陽性=確診恐有造假! 醫生出這招防騙|TVBS新聞】  2022年5月6日

[6] 【防疫險賠錢,業者想用火險車險漲價來補?保險老兵搖頭:別又來防疫保單之亂!】風傳媒 2022-10-26 


作者為資深保險業從業人員

責任編輯/周岐原

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