本土疫情嚴峻，台大急診醫學部臨床教授李建璋表示，想要解決當前診斷延誤的問題，其中一種方式是認識老人新冠的非典型表現，「對老人來說，非典型才是典型」，因此若發現4大非典型症狀，也應盡快讓老人快篩確認。
李建璋昨（24）日在臉書發文表示，脆弱老年人得到COVID的時候，往往不是以發燒、喉嚨痛、咳嗽為主要症狀表現，這些非典型表現歸納起來有4大症狀：
第一、微溫：老人的發燒並不是青壯年的38.3度C, 美國感染科學會認定，老人口溫37.8C一次，或是37.2C二次，就是發燒，是一個強力的感染證據。
第二、吐瀉：很多老人經年久咳不止，用咳嗽和喉嚨痛很不容易辨識新產生的新冠，很多的時候是以呼吸喘甚至直接呼吸衰竭表現，這些表現還算典型，相對的非典型的腸胃道症狀具有特異性，在流行期間，老人持續的嘔吐或是腹瀉，也是新冠的一種表現。
第三、譫妄：超高齡長者、巴金森或是失智症患者、或者是曾經中風的病患，感染新冠時可能產生急性腦功能障礙，以譫妄的形式表現，譫妄是一種突發性認知障礙，以胡言亂語或是妄想症狀表現。
第四、跌倒：對於孱弱的老人，長期肌少肌弱，全身性的感染造成的倦怠衰落往往用跌倒，甚至是外傷性腦出血表現。
李建璋提到，一位老人因為跌倒髖關節骨折，需要緊急開刀處理，開刀前檢驗的PCR結果意外發現COVID陽性；另一位老人意識昏迷懷疑中風，安排住院的時候，也意外發現COVID陽；還有一位老人，長年洗腎，突然發作呼吸喘，胸部X光片顯示肺水腫，安排洗腎的時候，也發現PCR陽性，這樣的案例在急診室越來越頻繁。
「如果這些患者不幸過世，死亡的主因，會被歸類成COVID嗎？」李建璋指出，大家在談論確診的統計黑數，死亡人數也存在著類似困難判斷的情況，現在死亡人數的判定主診斷是COVID才歸為COVID，但是其他診斷是COVID的死亡案例死因就由判定解決，除了呼吸衰竭為主的案例，上述案例有可能被排除在COVID死亡人數之外，但是他們的過世不見得皆與COVID無關。
李建璋提醒，如果家中的老人有發生上述四大症狀，先使用快篩檢驗，陽性就可以盡早投藥，如果快篩陰性，症狀依然沒有好轉，切記莫延，應就醫尋求PCR診斷，因為快篩診斷通常是在病毒量高的時候才會呈現陽性，初期會有30%到40的偽陰性。
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責任編輯／邱劭霽
