莫德納、BNT副作用比較小？前台大醫破除台灣長輩5大迷思：接種AZ疫苗才是最好選擇

新冠肺炎（武漢肺炎）疫苗開放接種，台灣傳出多起接種疫苗後死亡的案例，讓不少民眾擔憂風險過高，自行暫緩施打。前台大小兒科胡殿詮醫師指出，近期發現台灣防疫資訊完全不對等！有些在醫生界早已變成常識的事情，結果民眾完全不清楚，仍然被錯誤的媒體資訊帶著跑。結果接種率越來越低，這實在不是件好事。以下他歸納五點迷思，希望破除長輩們的恐慌。

長輩迷思1：我好怕AZ副作用，想等莫德納或BNT

呃，其實啊，AZ副作用絕對小於莫德納或BNT！而且小超多！

指揮中心二月的公告，資料來源也列在圖下方，這可是來自WHO的鐵證。基本上，那些嚴重副作用，AZ可能血栓、莫德納可能心肌炎，老人通通不用管，因為幾乎都發生在年輕人身上。那麼，這張圖最重要的資訊是什麼呢？老人如果有慢性病，發燒可能會造成心肺代謝的負荷忽然升高，造成一些慢性病惡化的疑慮。之前世界各國施打的經驗，都已經很清楚：

(1) 老人發燒機會比年輕人低

(2)就算要比發燒機率，AZ根本就是BNT或莫德納的一半！

所以，要是我家長輩，我寧可趕快幫他們打AZ，效果比年輕人好、副作用又比其他牌小，畢竟世界各國也都是這麼建議，老人優先打AZ。

至於，那些「打完疫苗猝死」的新聞呢？好像很可怕耶？嗯，相信長輩們這麼熟知世故，應該不會輕易被媒體騙了。目前做了26例解剖，沒有一例證實相關，就是巧合而已。難道，打完疫苗吃東西嗆到，也要怪在疫苗頭上？

長輩迷思2：AZ效果差耶，莫德納和BNT比較好啦

呃，其實啊，這種說法應該是錯的！已經有資料證實，AZ效果跟BNT一樣好，而且若疫苗不足 只能先打一劑的話，AZ可能比BNT更好！！更好！更好！

簡單說呢，就是英國這個國家不太爽，之前各家疫苗進行三期實驗，時間、地點、遇到的變種病毒都不一樣，那把這些實驗結果拿來直接比較，真的沒問題嗎？想想看，夏天實驗可以跟冬天比嗎？原種病毒可以跟變種比嗎？

於是英國發狠，做了一個，前所未見的研究。這個研究超重要、在醫生界已經廣為流傳，但我挺訝異其實大眾不知道。簡單來說，英國在同期同地同族群 ，分成兩組：一組打AZ，一組打BNT，然後捉對比較，看哪個好。這張圖的每個綠圈裡，上面AZ、下面BNT，然後看不同時間，黑點越左邊越好。你分得出來，哪個比較左、哪個比較右嗎？分不出來！結論就是AZ跟BNT一樣有效！

如果長輩們還不相信，下面引用自［臨床筆記］臉書專頁，是台大醫院記者會黃立民教授的發表： （相關報導： 新冠肺炎》長者接種AZ疫苗後多人猝死！網紅醫師揭媒體不敢報導的真相 ｜ 更多文章 ）

如果只打一劑疫苗，保護效果多少？1） 輝瑞/BNT一劑：52%。2）莫德納一劑     ： 69.5%。3） AZ一劑          ：  76%！！！

以現在台灣疫苗供貨情形，您確定打得到第二劑？這樣的話，要不要搶一個「效果最好的第一劑」來用用？

長輩迷思3：我有慢性病，年紀又大，我不能打疫苗啦，我相信不會這麼衰得到新冠肺炎的

呃，其實啊，新冠肺炎 死亡率第一相關的就是年齡，年齡越大死亡率越高。然後，有慢性病的老人死亡率就更高、更該打疫苗。

疫苗對新冠肺炎的保護力，自然是不用說了。沒打疫苗，就是完全沒保護力，一旦不小心染上，老人有極高機率發生重症、甚至不幸身故。台灣死亡率目前一直徘徊在4%左右，目前還看不見下降趨勢。

就算僥倖逃過一劫，有件事情恐怕新聞都沒提：多少患者即使康復後，仍然被「終生吃不到食物味道」、「肺纖維化一直喘和胸痛」所困擾。想像一下，你吃火鍋像喝水，你吃鹹酥雞像嚼蠟，這種人生好過嗎？打了疫苗，不能保證您絕不會得病，但至少這些併發症、後遺症，全部都大幅消失。上圖是各國最近的疫情死亡數目，令人吃驚的是，即使最近Delta印度變種在各國肆虐，死亡數仍然一直靜悄悄、完全沒有爬起來，看看AZ大宗的英國，那個曲線被壓到多低。這暗示一件事，打疫苗後，就算碰到新冠肺炎，大概就變成個感冒了。

長輩迷思4：都不打可以嗎？我不要出門就好，全國繼續封鎖我就安全啦

呃，其實啊，#就算不為自己想、#也該為你的兒女事業著想，該為你的 #金孫 著想。因為您不打疫苗的話， #台灣一定會有第二波疫情，小孩的 #事業學業可能都得停擺

最近有個荒謬可笑的論調，如果長輩都待在家、足不出戶、絕對不碰任何人，就可以免於新冠肺炎的威脅了。呃，我是不知道您可以關多久啦，但恐怕再怎麼封鎖，您還是得上街買東西，而光是這件事情，絕對就可能染病（看看那些染疫足跡，全聯和市場 佔了多少）。況且，再怎麼嚴格的封城、禁閉，總會面臨重新解封的一天，然後解封後不久、第二波疫情就會再起，而且當它捲土重來的時候，絕對比第一波更猛、更慘、更久。上圖就是香港的疫情曲線，第二波比第一波慘，第三波比第二波又更慘。他們後來怎麼避免第四波？答案跟你想的一樣：打疫苗。疫苗絕對是唯一的解藥，這在英國、法國、西班牙、新加坡、韓國，全部都是這樣，台灣沒有理由例外。

另外，很多長輩們都有孩子吧？您的孩子應該跟我同輩吧？他們從事什麼行業呢？最近他們的生意好嗎？我不知道您怎麼樣，但我一堆同輩好友，健身教練、餐廳老闆、領隊導遊、服務娛樂業，最近全都苦於「準封城」，每天閒閒在家沒事幹、排隊跟銀行申請紓困，渴求能趕快回去上班、才有錢養家繳貸款。兒童更慘，不能上課、不能上補習班，開學遙遙無期。他們唯一的出路是「解封」，而且解封唯一的出路就是「大家都打疫苗」，但就因為您不想打、卡住接種率，他們的事業和學業全都繼續停擺。請問您忍心嗎？

再提提您的金孫，12歲以下的兒童沒有任何疫苗通過許可，全世界都是這樣。兒童就是沒疫苗可打，毫無保護力的一群人。請問您現在不打疫苗，您敢回去抱孫子嗎？如果您不小心染疫、結果把可怕的新冠肺炎、傳給幼小可愛的金孫...請問您忍心嗎？這絕不是危言聳聽，多少家戶感染圖就都是這樣！

長輩迷思5：聽說混打防護效果比較好？

混打是另外一個議題，目前證據不足、不知好壞。但就算，您真的考慮混打，那先打AZ是您唯一的選項，因為先打BNT或莫德納，之後就不能混打其他牌子了。反倒是，您可先打AZ，之後再補打莫德納或BNT，似乎有初步研究覺得，這樣比兩劑同牌還好，但這還有待證實。(相關報導：國內有望混打AZ、莫德納疫苗？陳時中首度鬆口曝計畫進度)

結論

1. 目前研究，AZ副作用小於莫德納與BNT。2. AZ效果跟BNT一樣好，而且若只打一劑，保護力可能更好！3. 有慢性病的長輩死亡率就更高、更該打疫苗。（請與醫生討論目前慢性病控制情況。）4. 足不出戶不是解方。日常採購與同住的家人間的接觸也具有傳染風險，尤其家有12歲以下兒童無法接種疫苗，更需接種疫苗後的成人保護。5. 兩劑混打的研究尚不明朗，不過目前實務，都是第一劑AZ混第二劑BNT或莫德納。所以還是需要先打AZ。6. 有300億身家且罹患癌症的政治人物都打了，你還怕什麼？

胡殿詮醫師現服務於城林小兒科診所，曾任台大小兒科醫師，本文內容經胡殿詮醫師授權轉載。 （相關報導： 新冠肺炎》長者接種AZ疫苗後多人猝死！網紅醫師揭媒體不敢報導的真相 ｜ 更多文章 ）