「你能保證我照了X光,小孩就不會畸形嗎?」醫界專家解答孕婦千古迷思!

2016-09-07 17:16

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某一年的小年夜,當我正想要享受長達一週的年假時,手機突然響了,原來是一位病人在十二月時掛急診,做了電腦斷層掃描,沒想到過年前,突然被診斷出懷孕了,於是非常著急。

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我被call 回醫院之後,就立刻把病人的影像資料及攝影條件調出來,花一個工作天把胎兒因為這項檢查而被曝露的劑量評估報告做出來,然後送交急診室。事實上該位媽媽當時做的檢查並沒有掃描到子宮周圍,所以評估胎兒接受的劑量非常低,換成白話文就是「不用過於擔心」。

我在醫院工作的期間,曾經發過某位婦女接受 X 光檢查之後,發現照射的時候懷有身孕,這時候身為準媽媽當然是十分焦急,想知道這個檢查對小孩有多少影響,結果她問了三個婦產科醫師,一位說:「應該人工流產。」一位說:「劑量很低不會怎麼樣。」另一位說:「不知道,你自己決定。」

基本上這三位醫師的答案囊括了關於這個問題的所有可能性,這位準媽媽當然是一頭霧水。

十日守則

臨床上有一個很著名的「十日守則」,意思是說,從月經剛到家門口的那天起算,十天之內排卵的機率非常低,所以我們可以盡情地做檢查,但是從第十一天開始,天天都是有排卵嫌疑的日子,那麼就要避免接受放射性檢查,以免受精卵被曝之後產生突變。

以「絕對安全」的角度而言,這個十日守則似乎非常合情合理,但是實務上卻有兩個明顯的問題(請大家先接受「十天之內絕對不會排卵」這項假設):第一,如果第十一天之後到小孩出生之前,媽媽發生重大傷病時,要不要做放射線檢查?第二,如果真的做了放射線檢查,要不要墮胎?聽到這兩個問題,大家都嚇傻了。

(圖/時報出版提供)
(圖/時報出版提供)

要回答這兩個問題,必須先了解兩件事:第一,常規X光檢查的胎兒劑量是多少?第二,影響胎兒發育的劑量是多少?

根據國際輻射防護委員會第84 報告書,其中引用了1998 年英國普查的資料,結果顯示,單次的常規X光檢查造成的胎兒劑量平均上均小於2 毫戈雷,最大也不超過10 毫戈雷。根據這份報告,指出常規電腦斷層(CT)掃描的平均劑量除了骨盆腔檢查平均25 毫戈雷(最高達到79 毫戈雷)以外,均低於10毫戈雷,你看,距離100 毫戈雷那條線遠得很啊!這表示,當檢查部位不在子宮附近的時候,胎兒受損的風險是非常低的。

你可能會覺得說:「雖然平均是25,但是最高值可能接近80 啊!」沒錯!但是80到底危不危險?請繼續往下看!

懷孕被曝後可能會有的四種危險

國際輻射防護委員會第105 號報告書告訴我們,胎兒在懷孕期間被輻射曝露的話,可能會遇到四種危險:

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