# 在宅醫療  

最近幾年來，國內保險公司不斷創新研發，興起所謂的「碎片化保險商品」(Fragmented Insurance Products)，此商品特色：碎片化的概念，視個人需求選取特定保障，讓保險選擇更加靈活及符合個人需求，因此提供特定保障範圍，相對的保險費門檻也較低，與過去的保單內容不重複，可補強現有保單的不足之處。2024年7月衛福部中央健康保險署開始推動的「在宅......

當醫療進步不斷延長人類壽命，如何有尊嚴地走完最後一里路，成為整個社會的共同課題。與其在冰冷的機構中獨自面對，更多人渴望在熟悉的家中「在地老化」。為尋找解方，雲林縣政府考察團日前遠赴日本，在一間名為 Kagayaki（輝き，意為光輝）的診所裡，看見了醫療回歸「人本」的溫暖光芒，也為雲林推動「醫養合一」的藍圖，找到了最深刻的註腳。Kagayaki 診所由市橋亮一......

「我們提供的不是醫療，而是以『生活』為主軸的醫療。」這句顛覆傳統思維的話，來自日本「回家吧醫院」。當雲林縣長張麗善於2日率團實地參訪，這不僅是一趟考察，更開啟了一場關於台灣未來醫養體系的深度對話：當目標都是「回家」，兩種制度的路徑與風景，有何不同？這場對話的核心，是比較日本的創新模式與台灣現行的急性後期整合照護（Post-Acute Care, PAC）制度......

面對超高齡化社會，一場深度的台日醫療照護經驗對話，於7月1日正式展開。為精進在宅醫療服務，雲林縣長張麗善率領縣內專家團隊，前往日本東京與規模最大的居家醫療機構「悠翔會」進行標竿學習，而日方分享的一項研究數據，為這趟取經之旅敲響了最響亮的警鐘，也凸顯了雲林推動「在地安老」的迫切性。此次交流，雲林並非空手前往，而是帶著自身的實踐經驗尋求精進。為建構「無圍牆醫院」......

面對超高齡社會的浪潮，以及偏鄉醫療資源不均的嚴峻挑戰，雲林縣的答案是什麼？為尋找更完善的在地照護解方，雲林縣長張麗善自今（1）日起，率領衛生、醫療、長照及藥事等領域的專家團隊，展開為期四日的赴日策略之旅，旨在借鏡日本成熟的在宅醫療模式，為雲林的長照體系帶回升級的關鍵藍圖。這趟取經之旅，並非從零開始，而是建立在雲林縣既有的努力之上。為補足偏鄉醫療缺口，雲林縣衛......

全民健康保險在宅急症照護試辦計畫自7月1日起公告實施。衛生福利部健保署高屏業務組表示，高屏澎地區共核定32組醫療團隊，總計95家醫療院所參與計畫，提供民眾另一種住院模式之選擇。

2歲8個月的K，因為先天短腸症，面臨營養攝取不足的危機，在進行小腸延長手術後，接受高醫營養醫療小組的評估，安排媽媽學習居家「靜脈營療」，在家進行近兩年的居家照護。體重從3.3公斤增加到13.5公斤，在高醫及家人的守護下讓生命得以成長茁壯。如今已成功脫離居家靜脈營養，進入幼兒園快樂上學了。

台東海岸山脈下，小巷內剛開幕的都蘭診所，它是一間通往家的診所，讓老人家可以在家看診；未來，還要幫當地的觀光開藥方，讓觀光充滿活力。

一名患有小兒麻痺且獨居的劉姓老翁，因疾病造成右側肢體關節攣縮，日常行走須仰賴柺杖輔助，隨著年紀漸長，身體機能逐漸下降，生活起居變的相當吃力。因此，當社工師發現老翁的狀況之後，馬上幫忙連結長照資源，為他提供居家服務及緊急救援服務系統。

（編按）什麼是「在宅醫療」？我們曾介紹過日本靠在宅醫療減少財政支出的奇蹟，以及，余尚儒醫師將在宅醫療實踐落實在台東案例，不難發現「在宅醫療」儼然是社區整體照顧中不可或缺的一種服務。

在台灣，即使多數人希望在自己長年生活的社區內終老，但礙於社區內的照顧能量不足，不僅沒有醫療專業主動介入支持照顧系統（通常只被動等待老人就醫），更別說是失能的預防了。最後的狀況便是，長輩的功能加速退化，然後失能進入老人照顧機構，往返於急診醫院與機構，直到生命最後。

我太太Yukiko很喜歡泰源村，這裡的山跟她群馬縣的家鄉很像。進入泰源幽谷蜿蜒的山路，不輸給她家旁邊電影《頭文字D》中那座榛名山。當時，我們正在日本學習在宅醫療，出國前答應了台東聖母醫院，回台灣之後要過去台東，但是直到我們出國前，到底要落腳哪裡，都還是未知數。

「人生還有選擇，是幸福的」，先天性肌肉萎縮症患者吳宜蓁長年用呼吸器，過去定期得撐著身體到醫院看診。後來在宅醫療，醫生定期到家中關心，讓她有更好的醫療品質。

記者張朝福／嘉義報導