# 血汗醫護  

國內醫護人力流失嚴重，關鍵之一就是待遇，衛福部為此拋出「醫師加班費免稅」新政策。健保署署長陳亮妤今（2）日證實，已獲醫界及跨黨派立委高度共識，也跟財政部完成溝通，目前草案已送進衛福部，預計比照警消人員，若醫師的加班時數超過一定比例，就能減稅，希望今年年底上路，明年報稅就可以適用。陳亮妤今日上午出席健保署「癌症治療數位治理觀摩會」，接受媒體聯訪時，證實醫師加醫......

為落實分級醫療制度，衛福部長石崇良透露，明年7月起，民眾若未經轉診直接到醫學中心就醫，將加收5成部分負擔。以目前醫學中心門診輕症每人每次平均費用約2400元計算，未來到大醫院看一次病，將多掏約1200元。對此，時常評論時事的醫師蘇一峰建議，改革不能做一半，醫療給付也要提高。健保署醫務管理組長劉林義今（28）日說明，配合各醫院總額制度，政策目標是實施門診減量。......

內閣改組之際，有媒體報導衛福部長邱泰源被行政院長卓榮泰要求提交辭職信，引發各界熱議，不過，行政院澄清，表示從未有過此要求。對此，作家藍弋丰直言，以台灣來說，邱泰源沒能解決實務上的問題，但是如果是對執政黨政府來說，邱泰源可是拚上老命，幫執政黨政府避免了非常多衝突。藍弋丰發文提到，很多醫療第一線的朋友，對邱泰源部長（以下稱邱P） 的批評是，對護理人員荒、急診壅塞......

衛福部推動三班護病病，首批獎勵金5.47億元撥付，但其中有27家醫院因護病比未達標獎勵金掛零。衛福部長邱泰源今（26）日表示，將主動瞭解相關醫院無法達標的原因，並給予幫助。而獎勵金發放後，還有其他的績效指標（KPI）要檢示，至少要讓衛福部看醫院今年的護人力較去年是增加的。衛福部是從去年3月起實施醫院緊急一般病床三班護病比制度，同時發放「三班護病比達標獎勵」的......

勞動部近日修正「違反勞動基準法裁處罰鍰共通性原則」第4點規定，增列「經衛生福利部辦理醫院評鑑評定為『醫學中心』及『區域醫院』之醫院」為加重處罰對象。前開修正規定，自114年8月1日起生效。勞動部說明，為使各地方勞動行政主管機關依勞動基準法裁罰時，有一致性處理規範，訂有前開共通性原則。其中第4點所列事業單位或雇主，有違反勞動基準法第24條、第32條、第34條、......

今年年初，全台醫療院所面臨量能吃緊，急診與加護病房人滿為患，醫護人力掀起出走潮，此現象近期登上國際權威醫學期刊《刺胳針》（Lancet），報導內容提到一位政府官員在社群媒體上，對疲憊不堪的急診醫師發表輕蔑且帶有嘲諷的回應，進一步激起了民憤。

衛福部近期針對醫護職場議題，強化院內病床調度機制、加發夜班獎勵來減緩人力吃緊，並公布醫院護理人員薪資行情，後續有部分媒體跟上報導，指稱台大醫院院聘護理師起薪5.9萬元，這項數據一出，引發臨床護理人員不滿。台灣事實查核中心後續比對台大醫院護理部官網，算出護理師的薪水。

衛福部與台灣醫療工會聯合會等團體昨（13）日開會協商，承諾將擬定護理人員跨科指引，引發未受邀與會的護師工會不滿，認為護理人員根本就不應該跨科支援，不但造成更大的負擔，且危及病人安全，並揚言將對邱泰源提告。衛福部長邱泰源今天表示，衛福部將整理2種版本，待護理師團體達成共識之後再執行。

台灣醫療工會聯合會等各醫療工會，今（12）日與衛福部長及相關官員進行意見交流，針對近期常被討論的急診壅塞，以及護理人力流失等議題進行討論。因為護理人力缺乏，護理人員常被要求跨科支援，例如小兒科被派去急診等，令護理人員壓力山大，更加做不下去。衛福部長邱泰源親口承諾，將訂定護理人員跨科指引，保障第一線護理人員的權益。台灣醫療工會全聯會副理事長郭蕢瑩表示，「今天部長的表現非常有魄力，要是以後都這麼有魄力就好啦！」

急診壅塞再度逼出護理工作血汗、薪資偏低的問題，衛福部日前在網站上公布國內各級醫院護理人員薪資行情，數字曝光後，馬上遭到基層護理人員質疑「灌水」；藍委更痛批衛福部公布的數據，猶如「國王的新衣」，根本脫離現實。衛福部今（6）日強調，網路上公布的護理人員薪資是「平均值」，無法反映每名護理人員的真實薪資，公布目的主要是供護理人員求職參考用。

急診壅塞海嘯來勢洶洶，除了解決護理人力流失的問題，落實分級醫療也是一劑強心針。無奈國人多年來自由就醫的習慣早被「慣壞」，若是現在要限制民眾小病一定不能去大醫院，尤其是急診，一定要有策略與技巧，否則恐將民怨四起。地區醫院協會理事長朱益宏表示，根據《健保法》明文規定，民眾前往醫院急診的部分負擔為百分之二十；但事實上，目前即使是醫學中心，部分負擔大概也只在6%~7%左右，與區域醫院與地區醫院差距有限，難怪民眾無論如何就是要往醫學中心急診擠。

台灣的急診醫療量能逐漸惡化，衛福部長邱泰源昨（26）日赴北市多間醫院急診部門了解情況，稱壅塞等床情況已經慢慢趨緩，跟平常的狀況已經差不多。對此，台灣護師醫療產業工會理事長陳玉鳳怒轟，部長視察前，醫院就提前收到通知，將急診待床的病人全部塞進不同科別的病房，還有護理師痛批，「搞到我們下不了班，急診忙、病房也亂，部長還是不要下來視察好了」。

全台各醫院急診壅塞持續未解，關鍵原因之一就是因為護理人員不足，醫院只能關床因應，導致病人塞在急診進退兩難。護理師護士公會全國聯合會今（27）日發出聲明，要求政府正視並採取有效措施，並直言形成「護理人力短缺→病床關閉→急診壅塞」惡性循環的原因，就是護理師護士的待遇太低，並提出六大解方，其中，首項就是要求透過公務預算補助醫院護理人員薪資，每人每月1萬元津貼，直到護理人力有效回流為止。

全台急診壅塞長達近兩個月，再度成「擠診」，基層醫護人員叫苦連天！有醫師在社群平台呼籲衛福部重視，但衛福部次長林靜儀一句「呵呵，小腦袋」的回應，引發輿論撻伐。基層藥師協會理事長沈采穎出面痛批，林靜儀做立委時罵官員，做官員時罵人民，真是台灣奇跡，還罵基層醫療人員是「小腦袋」，這不是霸凌，什麼才是霸凌？

台灣各大醫院急診部門近期出現嚴重壅塞，有病患要進ICU加護病房卻等不到床，也讓護理師工作負荷過重的問題浮上檯面，有急診室醫師留言求救，卻被衛福部次長林靜儀在社群平台以「呵呵小腦袋」、「你大腦袋棒棒」等語回應，引發輿論撻伐。對此，資深媒體人黃智賢怒批，「林靜儀嘴秋用輕蔑的小腦袋，回嗆抱怨的基層醫師」，衛福部如果只是得過且過，台灣醫療就只能自己進入ICU。

全台各醫院急診壅塞情形嚴重，有醫師在社群平台呼籲衛福部重視，結果衛福部次長林靜儀竟用「呵呵，小腦袋」的說法回應，引發輿論反彈。國民黨籍桃園市議員凌濤今（26）日更爆料，在醫護水深火熱的同時，林靜儀卻在19日晚間出席製藥公會春酒致詞、唱歌，還留下來與民進黨立委鍾佳濱熱情嗨唱，政務委員陳時中也出席，凌濤無奈說「台灣醫療環境亟待改善，但這些人心思早已不在人民身上」。對此，林靜儀回應，出席醫事團體活動是工作，餐會當天甚至停留不到一小時。

全台醫院急診壅塞，日前有急診醫師在社群網站上為此向衛福部喊話，結果被衛福部次長林靜儀回覆「呵呵，所以你的小腦袋裡，政府按一下鈕，事情就會完全改變了嗎？」引起外界討論。對此，媒體人黃揚明在網路節目《阿姊反抗軍》上指出，林靜儀的個性有一個毛病，她會預設有人找她陳情是為了嗆聲、質疑，會有一個很奇怪的防禦心，習慣會用高高在上、說理的方式告訴你應該怎麼做。

曾製作經典神作《山道猴子》的網友EricDuan近日再推新作品，劇情描述主人公的媽媽忽然患上癌症，但不聽醫生指示，反而聽信各種傳言偏方，最終導致男主角的生活崩壞，更提到不少社會議題如醫療現況、房價飆漲等，讓網友看完都忍不住直呼「帶入感超強！」

近年來國內護理人員匱乏，人力荒導致許多醫院有空床卻無法接病人，最終只好關閉病房因應。然而根據四技二專統測公告報考人數，今年衛生與護理類報名人數為2083人，連續五年下滑且創歷年新低，未來護理人員的缺工問題恐會更加嚴峻。

為討論醫護勞動血汗問題，衛福部長薛瑞元昨（22）日與工會代表開會，但護師公會顧問陳玉鳳卻指出，薛瑞元竟稱要她賭賭看3個月大選後會不會有像他這麼好的部長，薛瑞元今（23）日則說是在半開玩笑。對此，陳玉鳳稍早回應，她根本沒有跟薛瑞元半開玩笑，她是很慎重的問為什這些問題3個月後才能回應，自己亂講話還要怪別人，真的很糟糕。

本土確診數大幅上升，造成醫院就醫、PCR人數暴增，有護理師在臉書透漏，自己在隔離病房工作4小時忙到衣服褲子全濕，且還要再拼6小時，讓看到的網友紛紛心疼湧入打氣，感謝醫護的辛苦付出。

國內疫情嚴峻，13日新增確診數包含境外移入者已逼近千例，疫情指揮官陳時中更坦言未來恐有單日「破萬例」的可能。對此，醫師蘇一峰對比早已宣布「與病毒共存」的英國，感嘆台灣現行防疫措施多未妥善，僅有「任勞任怨的醫護人員」這塊勝出。

Omicron新變異株肆虐全球，台灣本土也出現4條Omicron傳播鏈。對此，萬芳醫院精神科醫師潘建志表示，Omicron傳播更快、症狀輕微，疫情演變難以預測；他更示警，若整個社會放棄抵抗，稱要和病毒共存，先倒下的將是血汗醫護。

我永遠無法知道，今天美國確診的某一人，究竟是全國第幾位確診者？畢竟，這裡經常分權獨立，自治程度到五十個州好像五十個國家。若縮小範圍至州或城市，我一樣無法得知，誰是第幾號確診者？他是男是女？幾歲？是什麼職業或身份背景？是境外還是境內染疫？是何時出現病徵？曾去過哪些地方？追溯足跡還精準到何日、何時、何地！確診者可能接觸過什麼人？病患A和病患B之間又是什麼私人關係？他們的工作環境在有員工確診後，又提出什麼相應的執行措施？

健保財務缺口擴大，恐面臨財務危機。健保署長李伯璋23日坦言，正在討論健保費率，並考慮收取檢驗檢查部分負擔，可能採定額或定率，但會訂定年度上限，初步規劃為每人3500元。

新冠肺炎（武漢肺炎）疫情當前，民眾黨立委高虹安、蔡壁如今（1）日再度宣導「科技防疫」重要性，包含導入機器人自動化處理消毒、送餐、量血壓等重複性高工時的工作，以降低第一線醫療人員風險，並節省精力關懷病人。高虹安特別提到，目前服務型機器人的研發與推動，產業別是歸經濟部主管、應用類別又變成衛福部管轄、研究核心技術又歸科技部，主管機關不明確，希望趁防疫期間做好跨領域結合，或考慮將防疫特別預算投注於科技防疫。

新加坡政府在1月28日宣布，為鼓勵站在前線對抗新冠肺炎的醫療人員，全體高階官員減薪1個月，讓所有醫療人員獲得近1個月薪水的獎金。對此，泌尿科醫師蔡秀男在臉書呼籲，台灣可以效仿該措施，針對防疫相關工作人員優先加薪。

數個醫護工會今（29）天表達訴求，盼政府改善醫護血汗勞動環境。醫事司長石崇良表示，《醫療法》修法納入勞工董事，也有加薪條款，並列此會期優先法案，持續努力推動。

澎湖仁醫侯武忠11月不敵病魔辭世，享年55歲。他的離開不僅讓老病人惋惜，也讓離島醫療困境再次受到關注。20多年來，離島居民都仰賴公費醫師照顧，但若缺乏後援、未提高留任誘因，醫師看診還得自掏腰包照顧病人，很難留得住醫師，恐怕也會賠上患者健康。甚至許多離島婦女，在生產時大出血，只好摘除子宮保全性命，但她們卻一輩子無法再生育...（首圖為示意圖，非當事人）

一例一休爭議持續延燒，立法院衛環與經濟委員會今（4）日聯席審查《勞基法》部分條文修正草案，日前批評政院版修法版本的民進黨立委林淑芬今在臉書發文質疑，日前台北醫學大學附設醫院才發生護理人員疑似因為過勞，心肌梗塞猝死，政院版修法，「立法的原則，要避免讓極端有漏洞可以鑽，而不是讓極端合法化！」

一例一休再修法，正反意見不一。台灣汽車貨運倉儲工會理事長林志雄今（29）日感嘆道，他十幾年來都是投給民進黨，本次反對修法，沒有染紅、染藍，不要曲解勞工，他投票不是為了投出搞不清楚狀況的立委、總統，也不是投給民進黨養出慣老闆、背叛廣大勞工；他也質問，「難道政治獻金比選票還重要嗎？」

勞動部針對《勞基法》修法，特別引用主計總處「受僱員工薪資調查」，強調今年初「一例一休」上路後，週休二日勞工比率明顯增加，醫護社工人員週休二日比率，更從61.5%提高到81.5%，然而，這項統計立刻遭到基層護理人員打臉，台灣基層護理產業工會發起人陳玉鳳表示，護理人員早上8點值完大夜班，隔天凌晨繼續值大夜班，當天就算休假，勞動部的報告根本是造假。

根據臺灣護理產業工會進行調查結果顯示，在一例一休上路後，全臺護病比不降反升，其中醫學中心為10.1；區域醫院13.3；地區醫院15.7，這樣比例遠遠高於美國護病比4與日本的7，顯示護理人員工作負荷與壓力之重，尤其是病房的護理人員更是冰冷的病房的7-11，一早醫生還沒來，護理人員就在，晚上醫生走了，護理人員還是在。從病房櫃檯洽詢或病人每天健康檢測指標的測量，護士是家屬在醫院接觸頻率最高的人。

記者張文熹／彰化報導

針對衛福部擬將人力項目從醫院評鑑項目中刪除，醫改會23日連同9大醫事團體緊急召開記者會，痛批衛福部「假簡化、真減人，醫院評鑑打假球」的做法，乃公然視全民就醫安全及醫護過勞風險為兒戲。惟衛福部回應，所謂的「評鑑項目刪除」並非不管，更甚者，除要求各醫院按季上網公開人力資訊，中央正擬祭出更有效的尚方寶劍，即實施人力與健保給付連動。  醫改會董事長劉淑瓊表示，衛福部長期以來不斷承諾要簡化醫院評鑑、減少醫護負擔，各界原都以正向態度抱持高度期待，沒想到衛福部端出將在明年實施的醫院評鑑版本，竟將現制列為「死當」項目（不過就降級）的醫事人力項目全部刪除，根本是假「簡化」之名，行「放水」之實。  護理師公會全聯會亦指出，即使是依現行醫院評鑑建議，國內醫護人力標準亦嚴重偏低，以三班護病比高達1:13為例，不但高居全球最血汗榜首，更只有日本等先進國家的2分之1，令人難以想像一旦護病比自醫院評鑑項目徹底刪除，台灣的護理人員會血汗成什麼樣子？ 

時間確實能沖淡一切，差別在時間長短。即便如此，我仍然很容易想起許多個在急診當值時死亡的病患。天微光就出門運動的老婦人，有三個孝順的兒子。生日當天跟同學聚餐慶祝的女學生，隔天就是父親節。一個人在鐵工廠加班的丈夫，想幫外籍妻子多賺一點貼補家用。下班正要過馬路的年輕女性，跟爸媽最後一句話是早上出門時說的晚上見，還有…還有…。他們都有豐富的人生故事，但是被送進來急診室時，只剩下無反應的意識，重傷的軀體，還有唯一能跟家人朋友連結的證件。「外科traumablue！」這個冰冷的廣播宣告病患的來臨，不到一分鐘後，所有的醫護人員都得暫停手邊工作，一起加入這個新開啟的戰場來搶救病患。回想一下電影『搶救雷恩大兵』的醫官中彈那一幕，關於我們現場的情境您就可以略知一二。在這個每個人腎上腺素都爆表的現場，所有人七手八腳地在最短時間內完成維持病患生病必須的裝置，同時還得決定該做哪些檢查，以及可能需要的緊急處置或手術，醫護人員之間甚至會互相咆哮。但是我們的目的只有一個：救活這個人！就算已經工作數十年的醫護人員，本質都是被訓練來救人的，心仍是肉做的。面對每一次這樣緊急且血淋淋的場面，心裡多少都有不忍與想像：這是誰的家人？他的家人該怎麼辦？他還能再醒來嗎？此時此刻，即便是坐在旁邊等待醫治的，病情較不危急的病患，也能感受到那令人窒息的沈重。

記者張文熹／彰化報導

搶救血汗醫護，「只要」再等8年。衛服部、勞動部20日提出醫護適用《勞基法》的三階時程表，最快2023年才正式納入《勞基法》。對此，醫界資方認為此舉將使醫院大量關床、損及病患就醫權益；基層醫生則反彈，「拖8年人早累死了！」