# 健保 改革  

除息/權季到了，有個長輩問了我一個問題：「我知道股利超過2萬元要課健保補充費，如果我某股票股利是21,000元，那是針對超過部份課稅，還是21,000元全部都要課稅？」這個問題，坦白說我從未想過，主要還是因為我台股部位不多，基本上都是亂槍打鳥。但作為財稅系畢業生的我直覺反應是，應該只針對超過部份課稅（這其實是一種費用），否則會造成市場扭曲。

隨著人口結構改變，醫療支出逐年增加，為了避免健保財務缺口變大，衛生福利部提出調漲保費與部分負擔等改革，希望解決健保財務問題，減少不必要的醫療浪費，同時也希望解決控管支出與新藥給付取捨間的兩難，達到穩定健保財務及落實永續精神。針對各界提出的建議方案，健保署李伯璋署長認為：「只要是有益於病人，現行的法規都有機會調整，但重點是必須要考量公平原則。」

健保財務缺口擴大，恐面臨財務危機。健保署長李伯璋23日坦言，正在討論健保費率，並考慮收取檢驗檢查部分負擔，可能採定額或定率，但會訂定年度上限，初步規劃為每人3500元。

全國上下「順時中」了近大半年，這次出現了「時中逆」─不是「逆時中」，因為至今還無多少敢「逆時中」，但因為健保改革的醫材問題，這次衛福部長陳時中被總統打臉，非轉彎不可。健保改革敏感又牽涉多方利益，多來幾次這種不成熟就端出來的改革，「順時中」的威力遲早要被消耗殆盡。

為了杜絕浪費，讓全民健保永續經營，衛生福利部中央健康保險署將分3段實施「使用者付費」、「部分負擔」，內容包括：增收檢驗檢查費用、提高藥品部分負擔，以及癌藥部分負擔。