華爾街日報》一名美國新冠患者的44天住院紀實,帳單金額:190萬美元

2020-09-21 10:44

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醫生向馬扎拉的肺部輸送空氣和氧氣,但無法改變他呼吸困難的狀況。馬扎拉病情嚴重,回不了家了,醫生讓他住院。

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醫生很快給他開了羥氯喹,這是一種抗瘧藥物,在新冠疫情期間,這個藥成為醫學不確定性的一個典型例子。

中國和法國的早期報告顯示,羥氯喹有助於改善新冠症狀。美國食品和藥物管理局(Food And Drug Administration,簡稱FDA)批准了這種藥物作緊急使用。儘管存有副作用風險,但醫生和公眾的需求仍在猛增,同時研究人員也在做更多的研究。

西奈山傳染病科主任朱迪・阿伯格(Judy Aberg)表示,西奈山醫院最終在4月24日決定停止使用該藥物,原因是一些研究發現它收效甚微,而FDA 提醒稱有報告顯示使用羥氯喹的新冠患者存在嚴重心律問題。FDA於6月中旬撤銷了其3月下旬對這一藥物給出的緊急授權。

美國蒙大拿州的新冠篩檢「得來速」服務。(美聯社)
美國蒙大拿州的新冠篩檢「得來速」服務。(美聯社)

住院的頭三天,馬扎拉並不需要重症監護。一位負責治療他的醫生表示,馬扎拉患有可能影響肺部的慢性疾病,但並不嚴重,而且他很健康。馬扎拉給妻子發簡訊,聊孩子的情況,他覺得自己很快就能回家了。

到了4月7日晚上,病危警報把希恩施醫生帶到了馬扎拉的床邊。

希恩施站在馬扎拉面前:這位新冠患者的血氧濃度極低,情況極度危險,但意識又很清醒且還能交談。希恩施對此十分困惑:出現此類症狀的患者通常會意識模糊,且過於痛苦無法說話。

為了給馬扎拉輸更多氧氣,希恩施本可以給他戴上呼吸機,讓空氣和氧氣進入他的肺部,這種機器的控制能力比醫生嘗試過的其他呼吸設備更有效。但用它存在風險。

世界各國的醫生一直很難確定什麼才是治療肺部受損的新冠患者的最佳方案。早期關於有效療法的報告有限且相互矛盾,因為疫情迅速蔓延之時只能靠醫生們相互分享經驗。一部分人說儘早使用呼吸機可以防止對肺部的進一步傷害。另一部分人則表示使用呼吸機的新冠患者死亡率很高,這表明呼吸機對於新冠的效果不像對其他疾病一樣有效,因此他們呼籲使用呼吸機要有節制。

希恩施認為馬扎拉的血氧含量太低,必須上呼吸機。「他的各項數據完全是混亂的。」他說。

馬扎拉要求給妻子打電話。「如果非這樣不可,那就得這樣做。」她跟丈夫說。她希望自己能在醫院裡握著他的手。

醫生給馬扎拉上了呼吸機,並且使用了大量鎮靜劑,他必須在加護病房進行進一步的監控護理。

在加護病房的第一天,醫生開了一張新處方:實驗藥物瑞德西韋。醫生讓馬扎拉參與了一項藥物研究。

第三天,馬扎拉的腎臟開始衰竭,這是新冠肺炎的一種併發症,人們對此知之甚少。腎臟阻止了瑞德西韋在體內積聚。馬扎拉被迫退出該項研究。

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