健保包山包海一直為社會詬病，但矛盾的是，民眾不想漲健保保費，卻想享受最頂尖的醫療服務及設備，這似乎不再單純為民眾意識崛起。
隨著小病可治、大病難治，社會對於新醫療、新科技及新藥的需求日益高漲，開始社會要求政府增加給付項目，但很現實的是，衛福部轄下的各署直言經費不足，實有困難。後續引發的是官方、醫界、病友間的三方論戰。戰的是掠奪彼此既有資源，或者催生新的資源。
這樣的討論與互動，並非負面，因為這可促進國家不斷去檢討既有政策是否有資源濫用之餘，哪裡可精省預算、哪些屬於不必要支出。這些省下的經費、資源或許可救緩救急，但路遙知馬力，未來不管是C肝新藥或免疫療法都是高藥費的，媒體報導健保署今年度將設置新藥新科技專款預算，年約20-30億元預算，是否足以支應新興醫療的血盆大口，專家們不怎麼樂觀。醫勞盟指出健保本來就不應該包山包海，前健保署署長楊志良不諱言擔心「健保恐撐不下去」。但同時民間團體醫改會也表態支持任何新科技及新藥的引進及發展，期待看到政府更全面的配套，因為這第一步總得要跨出去，將新藥預算編足，以因應日後新藥的需求。除非台灣自願成為「醫療鎖國」的國家，讓醫療發展停滯、剝奪病患追求更好醫療選擇權。
從過往政治鬥爭來看，解決預算問題已屬較不複雜的議題了，透過民眾溝通及部門間縱向協調，爭取編列穩定預算，最能溝通的政府更能增加民眾信賴度。
其實C肝是很好的例子，雖然明年才要納入健保，但因為透過政府的議價手段，可以讓國家享受較低價但高效的醫療，未來癌症及其他免疫療法要進入台灣，都可以群起仿效。
但光看C肝政策衛福部態度還在搖擺，且尚在討論患者部分負擔可行性來看，如何避免2017年政策跳票，還考驗著小英政府的智慧。目前C肝新藥政策配套可見仍不足，衛福部雖提部分負擔構想，讓民眾自付一部份的藥費，但原訂預算下卻沒有打算擴大支應更多人治療，要還沒被給付的族群如何信服？筆者想民怨導火線可能因此又挑起。
*作者為服務業人士
