家族遺傳是高膽固醇的重要危險因子，如果家中長輩男性在65歲、女性55歲前有多例早發性中風、心肌梗塞或猝死之家族史，就要特別注意「家族性高膽固醇血症」（FH）的風險。這是一種低密度脂蛋白受體基因病變造成的高膽固醇疾病，又分為「同合子」（HoFH）與「異合子」（HeFH），同合子家族性高膽固醇血症的患者甚至可能在20歲前就因為心血管疾病猝發死亡。
臨床上，異合子家族性高膽固醇血症的病人LDL多大於190mg/dl，而同合子家族性高膽固醇血症的LDL可能高達4-500mg/dl。異合子家族性高膽固醇血症病人可能在40-50歲間提早發生冠心病、中風和心肌梗塞。同合子家族性高膽固醇血症易造成主動脈基部狹窄，導致患者極年輕時就因心血管疾病猝死。
台灣18歲以上的成年人，約每4人就有1人面臨高血脂問題。除了及早診斷病人，醫師也會搭配不同機轉的藥物進行治療，幫助患者控制膽固醇，減少心血管疾病風險。
膽固醇標準每個人不同？哪些人控制愈低愈好？
本身風險因子愈多，膽固醇的控制愈需要嚴格注意。一般認為低密度脂蛋白LDL與心血管疾病關係密切，糖尿病族群建議控制在100mg/dl以下；發生急性冠心病後短期應控制在70mg/dl以下；有急性冠心症合併糖尿病，或高風險冠狀動脈疾病患者（12 個月內發生心肌梗塞、2次以上心肌梗塞病史、多支血管病變之CAD患者或伴隨周邊動脈疾病者），應考慮將膽固醇降至55 mg/dL以下。具其他風險因子如周邊血管疾病、高血壓、中風、年齡、性別、家族病史、抽菸、缺乏運動、肥胖等，須與醫師討論適合的膽固醇控制標準。
由於血脂濃度會隨年齡、性別和種族不同而有變化，膽固醇控制將朝向「個人化」觀念，平時要瞭解自己的風險程度，比如女性更年期後心肌梗塞院內死亡率將高於男性，應格外注意血脂控制。
目前國內高血脂風險評估系統是參考美國治療指引，未來將透過大型實證數據，擬定本土化的膽固醇風險因子評分指標，協助不同年齡及族群穩定控制血脂，減少心血管併發症風險。
膽固醇數值與飲食有關？吃魚油真能降血脂？
一般健康成人採取均衡飲食，膽固醇可維持在恆定數值範圍。但是，已有高膽固醇血症的族群，日常飲食若未適當控制，又攝取過量油脂與熱量，將造成膽固醇持續升高。
高膽固醇病人平時應少吃油脂豐富的外皮（豬皮、雞皮、鴨皮、羊肉）、動物內臟（肝連、肝臟、大腦、腰花）、帶殼海產（蝦、蟹、蚌、貝）以及起司乳酪類、全脂乳製品。飽和脂肪酸會增加膽固醇代謝問題，促使LDL堆積，最好少吃魯肉飯等含有大量飽和脂肪的食物。蛋黃的膽固醇含量豐富，高膽固醇病人也不建議攝取。
