專家建言系列專題(二):促請召開第三次全國藥品政策會議

2022-11-01 17:17

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過去一直提倡醫藥分業,讓醫師看診、處置及開立處方,藥師調劑處方及用藥指導,分工協作。但目前醫院仍有大量門診, SARS及Covid-19疫情,馬上反應出醫療制度上的缺陷。健保署最近曾推動門診減量,這次三年的疫情中,健保署有沒有利用這個機會納入藥品相關政策的推動?過去怕醫院抱怨收入縮水,但疫情期間醫院點值未受影響,是否應該趁此機會調整全國民眾的就醫習慣?

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在推動門診減量的同時,納入處方釋出的概念,這就是在藥品政策會議中,必須加以討論的重要議題。

臺灣病友聯盟吳鴻來理事長:

一、定期召開藥政會議,落實創新新藥可近性

2015年全國藥政會議的大會結論,部分已看到明顯的成果,例如提升藥品品質與用藥安全的做法,以及針對新住民、視障者等特殊族群的藥事照護等。然而,2015年的另一項共識結論「增進民眾使用創新新藥的可近性」,就顯得力有未逮。這些年創新新藥陸續被研發出來,包括創新的細胞療法、癌症免疫療法等,在為病友帶來希望的同時,也在財務面上帶來很多的考驗。近年由於健保財務影響,間接壓縮新藥相關項目費用成長空間,導致各項攸關病友權益的問題更顯急迫。且此項大會結論也提到「有關合理有效引進新藥部分,建議健保署擇期召開會議檢討新藥給付制度,並與消費者溝通」,但作為消費者及病友團體代表,近年並未有機會受邀討論此議題,病友參與仍有待落實。藥物畢竟都是使用在病友身上,因此,定期召開全國藥政會議,且廣邀病友代表參與,絕對是有必要的。

二、審慎訂定納入病友參與的醫療科技再評估機制(HTR)

目前政府醫療科技的再評估機制HTR,因制度尚未成熟、沒有完整科學方法,評估過程也不夠透明,更沒有公開的會議記錄或報告資料,在未有完整作業辦法與制度之下就倉促上路。以現行的醫療科技評估(HTA)為例,HTA是由專家分析相關文獻,彙整資料,最終提出藥品成本效益或經濟分析、以及參考其他國家HTA報告內容,進行跨國比較等。HTR也應該提出一份完整的報告。HTR是一項評估工具,但不是唯一的依據,最終仍必須回歸病友的醫療需求與考量更多面向的社會價值。HTR應比照醫療科技評估HTA,在程序中融入病友參與,例如增加病友使用意見等,讓病友聲音被聽到。這並非台灣獨創或憑空的建議,國外的做法也是如此。

HTR制度目前被政府視為一調價或退場機制,讓藥品即便進了健保後,仍必須受到檢驗與監督,這也是目前先進國家的趨勢。然而,目前病友團體憂心的是HTR變成另一個只為了省錢的手段,一項只為了控制支出的工具。HTR如何執行才能夠不傷害到病人的權利,避免使用有效的病友遭到斷藥,值得討論。

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