放完心臟支架就能一勞永逸嗎？
其實是未必！因為血管病變的成因主要在高血壓、高血脂，而放完支架之後要固定服用抗凝血藥物，並且要服用兩種，包括阿斯匹靈與保栓通至少要半年到一年，可以避免血栓再形成；此外強化控制血脂肪、血糖的藥物治療，可以避免血管發炎、血管脂肪再堆積。有人會打降血脂針，這是屬於積極的做法，如果藥物治療效果不好，或是需要積極降血脂肪，目前也有打針的方式。然而重點仍然在於把原本會傷害血管的風險因子，在發生心肌梗塞之後要更強化去治療，甚至要治療達到很嚴格的標準，這樣才能真正預防下一次心肌梗塞發作，而不是一直放支架。支架是救急，把阻斷的血流靠支架打開，但是要讓血管不生病、不要再狹窄，重點仍然是調控這些風險因子。
心肌梗塞何時需要做「冠狀動脈繞道術」？
此外，心肌梗塞何時需要做「冠狀動脈繞道術」？當血管阻塞太多、太長，如果使用心臟支架可能需要放很多支，患者可能無法負擔費用，或是塞到根本無法處理，此時只好使用繞道方式，即跳過阻塞的地方，讓血管的血流能通到末梢需要心肌灌注的部份。哪些人適合呢？往往患者的三條血管同時都有阻塞的情況，且如果置放很多心臟支架，長遠來看可能效果不如繞道好，此時有多血管的病變，或同時伴有心臟血管功能不佳，還有糖尿病患者又可能有多條血管，這些情況通常會優先選擇使用冠狀動脈繞道術，如此長期效果會比置放支架來得好。不過仍然需要內科、外科多專科一起討論，患者適合使用哪一種方式。
至於繞道手術使用的血管，是從身體何處取得？最常使用的血管是大腿部位的靜脈血管，如上引靜脈、大引靜脈；由於靜脈有很多分支，所以取出其中幾段靜脈，並不會影響回流，所以利用靜脈作為繞道的橋樑；另外，目前新的取用靜脈是來自重要血管，例如左前降支，距離胸口左側內乳動脈，是負責乳房附近的肌肉，從左鎖骨下來，其實走向是在心臟的旁邊，所以可以就近利用。好處是本身即是動脈，所以跟原本結構類，長期效果也相當不錯。尤其屬於左前降支病變的患者，目前就會採用左側內乳動脈來作為繞道接用。而內乳動脈是負責乳房附近的肌肉，因為這附近還有其他血管，所以取走之後並不會影響其他器官的功能。
預防心肌梗塞日常保健
要如何知道自己有心血管疾病的風險？蘇彥伯醫師表示，最簡單的方式是定期健康檢查，至少透過抽血監測，還有量血壓、測血糖等，了解是否有三高問題，早期揪出風險。再來，如果非常擔心，經濟也許可下，也可以到醫院進行基因檢測，判斷是否身上帶有容易發生心血管疾病的基因，提醒自己是否需要早做相關檢查與追蹤。
