本案就是一例，R/O在醫學上有人解讀為「排除」，也有人解讀為「疑似」，兩者對病情解讀結果天差地遠，既然如此，為何不直接用中文或者英文原文就好，不是直接又明瞭嗎？
不要連自己也看不懂
由於醫療爭議或訴訟發生，都非發生在看診當下或看診完後數日，有時甚至在數月或數年後，因此當經過一段時間後，人、事、時、地、物都已記憶模糊，所憑藉喚醒回憶的只剩病歷，但萬一此時竟然連自己也看不懂自己以前寫的病歷時，那真的只能徒呼負負了，因為連自己都看不懂、想不起來，送醫審會應該也鑑定不出結果，說不定還會導致反效果，到時能幫自己的可能只剩「解籤的廟公」了吧。
因此寫出一份至少讓該看得懂的人懂得病歷，是保護自己重要的第一步。
老鄧給個說法
中文英文一樣好
當英文程度不足以準確、明確表達病人的狀況或處置時，或者無法確定該用語只有一種意思時，真的不要不好意思使用中文，尤其是主訴。因為主訴是病人表達自己狀況的語言，很多時候主訴使用中文，反而能最準確表達病人真正的意思及狀況。
能夠看懂最重要
病歷不管是讓自己看得懂，或是讓別人看得懂，兩者一樣重要。自己看得懂，才能幫自己辯護；別人看得懂，才不會誤會自己的清白。
有寫總比沒寫好
一份病歷紀錄的內容過於簡略，也許當下自己看得懂，但時間一久，相信自己也很難確實記得到底內容為何，此時不僅要替自己辯解困難，法官更是會因病歷記載不清，而認為醫師未盡注意義務，而容易有不利醫師之心證判定。所以還是老話一句，應該寫的、需要寫的或可能要寫的，還是好好寫，畢竟病歷書寫再怎麼麻煩，應該也不會比上法院麻煩。
作者│鄧政雄
牙醫師、台北市衛生局調解委員、法官學院醫療法律講座、揚信牙醫診所負責醫師、東吳大學法律學系碩士、國立陽明大學牙醫學士、老鄧給個說法粉絲團版主、老鄧給個說法Blog版主。
公開課程：「為自己而戰」系列，「不怕醫療糾紛，你需要知道的三件事」。
開業二十五年，眼見醫療糾紛與日俱增，於是跨界醫法雙修，入選調處委員，經手上百件醫療糾紛調處案件。曾受邀前往法官學院講座，與法官交換心得經驗。
本文經授權轉自商周出版《做對3件事，不怕醫療糾紛、改善醫病關係》（原標題：不要寫一份只有自己看得懂的病歷）
責任編輯／蔡昀暻
