在第6個月，除了控制組體重減輕約1%，節食組、節食加運動組減重約10%，低卡飲食組最多可減重13.9%。然而，除了對照組和節食運動組，另外兩組的每日代謝都降低。在第3個月，節食組每日代謝減少了454卡、低卡飲食組減少了633卡，而在第6個月，節食組每日代謝減少了316卡，低卡飲食組減少了389卡，雖然比第3個月有回升，但是比起實驗前，基礎代謝率仍減少了超過300卡。
當基礎代謝變緩，熱量就愈來愈不易消耗，減重就會出現停滯，甚至又開始復胖了。
節食讓人更容易飢餓
節食，除了會影響人體的基礎代謝率，也會改變腸道荷爾蒙的分泌。
腸道荷爾蒙是影響食慾的關鍵。當飢餓素這種食慾促進劑開始作用時，大腦就會收到「飢餓」的訊息，而想要進食；至於當多肽YY（PYY）這類食慾抑制劑作用時，大腦會收到「飽足」的訊息，就不會再繼續進食。
你或許有類似的經驗：節食一段時間後，反而更想大吃大喝；原因就是節食造成的荷爾蒙改變，讓我們更容易飢餓，更不易飽足。
英國曾經做過相關研究，找來12位健康男性，從事三階段、每一階段9小時的實驗。第一階段先跑步90分鐘，然後休息7.5小時；第二階段受測者久坐不動，但是降低飲食攝取的熱量（約1152卡），幅度與運動所消耗的熱量（1126卡）差不多；第三階段久坐不動，不運動，也不降低熱量的攝取。
實驗者每個小時就會檢測血液中飢餓素和PYY的變化，結果發現，在從事節食（降低食物熱量攝取）的那9個小時，飢餓素的分泌雖有起伏，幾乎高於其他兩個階段，但是，相對的，此階段抑制食慾的PYY，則遠低於另外兩個階段。
另一項類似的研究還發現，人體在輸入的熱量小於輸出熱量達350卡時，就會產生補償作用，食慾會變為更為強烈；而食慾的增強，跟飢餓素的分泌沒有正相關，但是跟PYY的分泌呈負相關。也就是說，PYY分泌愈少，食慾愈強。
綜合以上兩點，我們可以這麼說：短期來看，節食或許能減肥；但是長期而言，節食反而讓人更容易發胖。
減重手術對代謝的影響
你可能會有疑問：既然節食會產生上述的後遺症，而減重手術的目的，也是讓人抑制食慾、減少進食，難道不會出現類似的影響嗎？
2013年，《減重手術》（Obesity Surgery）期刊上有一篇論文，檢視了幾個減重手術和整體代謝、靜止代謝率相關的研究。結論指出，病人在做了減重手術之後，因為體重減輕，導致靜止代謝率下降，因此整體的代謝率也會下降。這一點的確跟節食減肥有著類似的狀況。
不過，接受減重手術的對象，原本就是以病態性肥胖病人為主。術前他們受體重所限，不太容易有運動的習慣；術後隨著體重下降，他們可以透過運動量增加，來提升能量的消耗，稍可彌補他們在靜止代謝率的下降。
再說，相較於節食減肥，減重手術也會改變胃腸道荷爾蒙的分泌，帶來的卻是食慾降低、飽足感增加的結果，而這些荷爾蒙分泌的改變，在手術後10年，仍然相當明顯，因此可以降低復胖的機率。
作者介紹│黃致錕
現任：
中國醫藥大學附設醫院國際代謝形體醫學中心院長
國際代謝手術卓越聯盟（I.E.F）主席
成就：
世界首例經臍無疤痕胃繞道手術
世界首例胃束帶摺疊手術
世界首例縮胃繞腸手術
亞太區首位獲得國際減重及代謝手術卓越中心（I.C.E）認證醫師
美國代謝及減重外科醫學會2010 年會十大頂尖論文
獲頒恩德思醫學技術獎之國際傑出內視鏡醫師獎
本文經授權轉載自天下文化《肥胖和你想的不一樣：減重手術教父破解人體代謝密碼》（原標題：節食，可以減肥嗎？）
責任編輯/謝孟穎
