# 兒科醫師  

在減重討論中，「精緻澱粉」長年背負致胖惡名，許多人一聽到白飯、麵條就避之唯恐不及。但醫界最新提醒卻意外掀起討論，真正讓熱量暴衝的，其實不是碳水本身，而是藏在料理裡的「高油脂」。 蒼嵐健康美學診所院長、前台大醫院兒科醫師蒼藍鴿（吳其穎）近日在臉書發文指出，碳水並非天生邪惡，被污名化的原因反而是它經常和「大量油脂」綁在一起，形成高碳、高油的組合，熱量自然一......

隨著天氣轉涼，薑母鴨、羊肉爐與各式熱補鍋物重返餐桌，但對孕婦來說，這些看似暖身的料理其實潛藏不易察覺的風險，婦產科醫師蘇怡寧指出，每到冬天，門診常遇到孕婦誤以為「煮過就沒酒」，甚至有人以為把酒味煮淡就安全；然而在醫療端的檢視下，這類料理真正的危險並非酒味濃淡，而是酒精殘留在湯底和食材中的比例遠高於一般民眾想像，她提醒，孕期不存在任何可安心攝取的酒精劑量，只要......

編按：小孩發燒了怎麼退燒？是家長最常見也最擔心的問題。其實，發燒是身體啟動免疫系統的信號，並非壞事。本文將用簡單方式，為父母釐清發燒的正確定義（幾度才算發燒？）、發燒的主要原因（超過九成是病毒感染），請記住，比起體溫高低，孩子退燒後的活動力才是判斷疾病嚴重度的關鍵指標。讀完這篇，讓您面對孩子發燒時能更了解、更不焦慮。 發燒 小兒發燒是家長最常遇到，也......

台灣公立醫學中心正面臨兒科專業人才的巨大流失壓力。台北榮民總醫院（北榮）院長陳威明27日公開指出，今年4名兒科總醫師在訓練結束後，看來都將選擇至基層診所開業，無人願意留在醫學中心服務。北榮坦言，醫學中心肩負著照顧重症患者和守護兒童健康的核心責任，總醫師的流失，對維持穩定的兒科與重症醫療量能構成不小威脅。薪酬競爭力不足：醫師轉向基層診所尋求職涯規劃醫師人力流向......

少子化衝擊加上醫學中心高壓的薪資結構問題，國內醫學中心兒科人力警報再響！台北榮總院長陳威明今（27）日證實，該院今年4名兒科總醫師通通「留不住」，紛紛選擇自行開業，投入基層醫療服務。陳威明對此表示理解與尊重，並強調已批准，認為年輕醫師出走開業並非壞事，反而是照顧國人、落實分級醫療的重要一環；他同時承諾，作為國家級醫學中心，北榮將啟動第3波薪資調整，全力培養並......

近日，一則關於台大兒童醫院徵求小兒加護病房主治醫師的貼文在網路上引發熱烈討論。許多網友驚訝於徵才條件中提到的值班時數每小時900元，並感慨兒科專業的價值是否被低估；對此台大醫院院長余忠仁澄清，這不是用時薪算的，且台大在值班費是優於北部其他醫學中心的。究竟醫院方如何回應這個「時薪900元」的爭議，而專家又揭示了哪些兒科醫療生態的困境呢？「時薪900元」是如何計......

台大醫院徵選值班兒科醫生，不過網路熱傳公告中提及「ICU值班時薪900元」引發熱議，但隨後有多位台大醫師出面澄清，這900元是另計的值班費，醫生都有固定底薪。對此，台大醫院小兒部兒童胸腔與加護醫學科主任呂立指出，感謝所有關心這個議題的朋友，看到醫師的辛苦與挑戰，也澄清該職位第一年薪資整體月收入約可達23到24萬元以上，並非外傳的時薪900元而已。呂立在在Th......

南韓先前曾爆發醫師集體罷工，醫療人力不足問題遲遲無法解決，就算有醫院開出高達2.6億韓元（約新台幣617萬元）的年薪竟也請不到一名兒科醫師，職缺開出3個月以來甚至無人應徵。

剛出生的寶寶腸胃道本身是無菌的，因為基因的不同、自然產或剖腹產以及哺餵母乳或配方奶等，而影響腸道菌叢數量與種類，一旦開始哺餵母乳或配方奶，腸道菌叢就開始建立，菌叢建立的過程會有好菌、壞菌、伺機性病原菌的產生，這三者有著微妙的平衡。一旦寶寶因為病原體入侵、環境改變、哺餵方式改變和使用抗生素等，會破壞平衡而使壞菌、伺機性病原菌增加，讓寶寶可能有消化不良、腹瀉、嘔吐等，這時如果讓好菌多一點，盡快讓平衡恢復，會讓寶寶的不舒服恢復較快些，因此補充這種好菌在身體腸道裡讓寶寶有健康促進效果的即可稱作益生菌。

衣服最主要的功能是保暖，因此在談寶寶應該穿多少之前，我們需要瞭解如何判斷寶寶的冷暖。很多時候，父母習慣摸寶寶的手腳來判斷寶寶的體溫，並且常發現寶寶的手腳微涼，然後不自覺地想為寶寶添加衣物。其實這是不必要的。

台灣少子化問題難解，更突顯守護每個寶貝健康長大的重要性。衛福部針對未滿3歲幼兒推動的專責醫師制度日前全面上路，惟礙於投入經費不足，目前專責醫師收案每名幼兒、每人每年只能獲得1500元補助，即使收滿上限300人，全年補助可能還不夠聘請1名個管師，導致不少醫師參與興趣缺缺。另方面家長卻質疑，兒科醫師平日看診就夠忙了，若要再擔任多達300名幼兒的專責醫師，這樣的照護會有品質嗎？影響所及，立意良好的幼兒專責醫師制度才剛亮相，就出現了一些隱憂。

既先前中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學透露，「腺病毒感染比例上升」、「快篩檢驗出B型流感的比例增加」後，小兒科醫師陳信宏於本月21日也發文表示，在1天內驗出了6種病毒，皆屬於不同人，他因此呼籲：「發燒，請趕快來讓醫師檢查，篩檢，與治療。」

日前某知名兒科醫師疑以虐兒後，在個人臉書發表合理化自身行為的長文，引發社會討論。部分為人父母者以管教之名，對孩子施以各種身心虐待，早就不是新聞。此事件最受矚目的是行為人不但是高社經地位的醫師，還是兒科醫師。專家指出，從腦科學的角度分析，無論是否涉及虐待，體罰都無助於兒少行為的改變；因為體罰刺激的大腦區塊，與習慣養成的大腦區塊，完全不一樣。

一名網紅兒科醫師近日發文「我打了我的小孩」，自曝因為單親對子女過度寵溺，發現孩子生活能力出現問題，改用較嚴厲的方式管教，如打耳光、、罰跪用腳推倒等，貼文曝光後引發外界質疑，然而媒體卻起底，該名網紅醫師先前曾表態「兒童虐待我唯一支持死刑」；如今該名醫師已經關閉臉書，許多醫師也對此事紛紛發聲。

一名網紅醫師以「我打了我的小孩」為題，寫下因單親對子女過度寵溺，發現孩子失去生活能力後，改用較嚴厲的方式管教。該文一出，引起許多網友反彈，認為此管教方式已達家暴範疇。日前，他任職的禾馨醫院主管蘇怡寧醫師也在臉書發表看法，並表示醫院已暫停該醫師所有臨床職務，靜候調查。

編按：一名兒科醫師日前在臉書發文，透露自己是單親爸爸，太寵3子女，導致孩子沒有生活自理能力，因此改當黑臉，採取打耳光、罰跪等嚴厲管教方式，沒想到卻遭孩子媽媽通報家暴，讓他覺得灰心又遺憾。對此，孩子生母透過粉專「嘎老師MissGa」解釋，被施暴的兩位孩子分別是11歲和10歲的兒子，「當天孩子各被打了50幾個巴掌」，之所以報警，是孩子隔天到安親班打給她，她才通報113。文章一出，引發不少討論，知名律師呂秋遠也對此發表看法。

一名兒科醫師在臉書發文「我打了我的小孩」，內容提及孩子生活習慣和自理能力出現問題，因此他採取罰跪、搧耳光等嚴厲管教方式，但孩子的媽媽卻因此看不下去通報家暴。貼文曝光後引發外界熱議，而孩子的生母也指出，孩子從今年4月底開始被父親暴力對待，孩子甚至曾被連打50幾個巴掌還被踹，原因只是睡覺被叫起來很累，眼神看似不屑。

有兒科醫師在臉書發文說「我打了我的小孩」，提及自己涉家暴遭通報，親子教養議題引發討論。專家建議，管教孩子重點在於態度一致，應清楚溝通與約法三章，讓孩子知道允許範圍。

台中6至11歲兒童疫苗將於5月11日開打，市長盧秀燕9日召開台中市流行疫情指揮中心防疫記者會，特別邀請台中榮總兒童醫學部兒童感染科主任陳伯彥到場，說明疫苗效果與副作用、居隔兒童照護與確診症狀處置等注意事項。陳主任表示，疫情來勢洶洶，不論莫德納或BNT疫苗均有效、副作用少、可提供保護力，施打後有7成機率可預防重症，且效果持續半年以上，建議有機會就先打。

全國7日本土確診新增4萬6377例，台中市本土個案新增2517例，其中764位確診個案為接觸者發病，校園群聚佔136例，職場群聚佔172例，家庭朋友群聚佔456例，其餘持續調查中。市長盧秀燕在防疫記者會表示，「兒童得來速」就醫機制8日起上線，兒童若居家快篩陽，可到台中10家兒童得來速醫院進行PCR採檢，透過綠色通道安排兒科醫師看診，盡速確認後續照護事宜。

因應中央開放6至11歲兒童施打疫苗，市長盧秀燕5日下午召開台中市流行疫情指揮中心防疫記者會，特別邀請兒科醫師到場，說明兒童感染新冠肺炎症況、疫苗副作用與相關注意事項，為家長與師生解惑。台灣兒科醫學會監事、台中市診所公所理事長曾崇芳醫師認為，不論莫德納或BNT疫苗無絕對優劣，面對台灣疫情高峰將來臨，呼籲越早打疫苗越好，讓中重症率降到最低。

BNT疫苗將在23日開打，率先施打年齡將鎖定在12至17歲的青少年族群，但許多家長仍對孩子施打BNT疫苗後的副作用感到相當擔心，近日，兒科醫師徐嘉賢醫師也在臉書上發文回應，「每一種疫苗，多少都會有副作用，要以個人身體的健康狀態，再取決於他的利與弊，哪一個對您或孩子來說比較重要。」

相信很多人都聽過「小時候胖不是胖」的說法，特別是長輩常認為把孩子養得像米其林寶包一樣白白胖胖，以後才有長壯的底子，或是認為在發育時身體就會跟著抽高，所以小時候的胖並不會影響日後的體型。

編按：養大一個孩子並非易事，除了需要負擔龐大的教育費用，還會失去珍貴的自由時間與精力，但為何還有人願意生小孩呢？近來，兒科醫師楊為傑在臉書上分享自己的育兒心得，充滿溫度的文字，獲得廣大網友的支持，不少人紛紛表示：「句句都寫到為人父母的心坎裡了！」、「這樣幸福地花錢，我願意！」

充滿爭議的Youtuber「小玉」再次因為拍攝新影片而引發眾怒，小玉的新影片嘗試以「母奶」來調製珍珠奶茶，在影片中不僅嫌棄母奶的味道有「吉娃娃味」，口吻相當戲謔，引來小兒科醫師及眾多網友撻伐。抵制、檢舉聲浪不斷，如今「母奶事件」已經造成廣大網友的不滿，但行為始終引發爭議的小玉似乎沒有要向社會大眾道歉、解釋的意思。

武漢肺炎疫情延燒全球，台灣至今為止出現18例確診個案，林口長庚醫院兒童一般醫學科暨兒科急診主治醫師吳昌騰13日在臉書發文列出「新冠病毒的4個提醒」，並指出防疫大作戰的「決戰點」將在3月初。

兒科醫師總有一秒變出貼紙和孩子搏感情的本事，但爸媽不知道的是，兒科醫師送貼紙這個舉動其實也是診察的一部分，透過觀察孩子拿取貼紙的手勢、動作來了解孩子發育狀況。

媒體報導，巴基斯坦南部城市拉托德羅衛生官員表示，當地今年初爆發愛滋病疫情，原因是一名小兒科醫師重複使用針筒，導致近900名兒童檢測出HIV陽性反應。

他從義大利而來，卻將一輩子青春和歲月都奉獻給台灣。呂道南神父，28歲那年就來到台灣，因為醫療的需求，40歲又回義大利學醫，學成後再回台灣，從此不再離開，他說：「需要我的地方就是家鄉」！晚年因為疾病因素，無法言語，他仍堅持留在最愛的家鄉台灣，直到終老的那一刻，他已是永遠的台灣人......

小D小時候有很多由於早產造成的問題而導致睡眠困難，所以她一直是被抱睡的。隨著小D年齡的增長，早產的問題慢慢得到了緩解，但她卻養成了抱著才能入睡的習慣，而且一放下就會醒。這一度讓我非常頭疼，於是我和老公一邊學習睡眠知識，一邊嘗試用各種方法來改善。下面就來分享一下我在寶寶抱睡方面的心得。

我有個閨蜜在加拿大，有了孩子以後，她覺得自己簡直變成了有潔癖的人。帶寶寶出門時，她恨不得把寶寶隔離起來，只在自家車裡換尿布，堅決不用公共尿布台；去餐廳吃飯時，一定要帶自己的餐椅，堅決不用餐廳的；如果寶寶被人摸了小手，一定馬上給寶寶洗手；消毒紙巾更是隨時攜帶，把寶寶可能接觸的地方統統擦一遍……。

氣喘是常見兒童疾病，小兒科醫師提醒，氣喘兒應維持適當體重，過胖會加重症狀，且可多吃富含維生素D、胡蘿蔔素、鎂離子、抗氧化及鉀離子食材，如綠色蔬菜、鮭魚及香蕉。

醫師，妹妹嘴巴破了好幾天，之前看過醫師說是腸病毒，可是過了一個星期怎麼還沒好，而且感覺愈來愈嚴重，最近嘴巴還常常流血，這真的是腸病毒嗎？

孩子的媽媽與阿嬤說，上個醫生是不是誤診？孩子從來沒有喘，卻診斷為氣喘？

其實這是過敏疾病——異位性皮膚炎的症狀，多數患有這種疾病的孩子，在十四歲前症狀會明顯改善。

孩子生病，出現黃鼻涕，總讓人心頭驚！擔心是不是感冒變嚴重了？或是轉為鼻竇炎？

在急診上班常常接到焦急的家長打電話來詢問，小朋友的狀況怎樣怎樣……，需要帶到急診看醫師嗎？還是可以在家中觀察就好？基本上沒看到小朋友本人，我們很難做正確的判斷，但是如果出現下面這幾種情況，還是帶來給醫師看一下比較好。

為什麼要寫這個標題呢？因為臨床上常常碰到兒童需要使用抗生素時，家長的反應會說：「有需要吃這麼強的藥嗎？」或者是說：「這麼小可以吃抗生素嗎？」，另外有些家長會偷偷停藥，其實這些都是不正確的觀念跟做法。

謝謝各位爸爸媽媽的信任，去年的流感疫苗施打，診所的老朋友幾乎都是柚子醫師說打就打，今年柚子醫師除了感謝信任之外，還想再多跟大家聊一些事情。

18歲的小明本來都很健康，6歲時有一次發燒、喉嚨痛，爸爸媽媽不以為意，並沒有帶去看醫師，兩個星期之後，小明覺得很不舒服，爸爸媽媽帶小明到大醫院就診，醫師聽診聽到小明出現心雜音，最後診斷是A型鏈球菌引起的風濕性心臟病，醫師告訴媽媽，因為小明心臟辦膜有受損，為了要避免這個病複發，小明終身可能都需要給予預防藥物，從此之後，小明每個月都要定期到醫師叔叔那裡打一針盤尼西林。（延伸閱讀：小孩喉嚨痛、發炎要吃什麼藥？）

很多爸爸媽媽問我：「陳醫師，我的小朋友常常生病，他會不會免疫功能有問題啊？可不可以抽個血檢驗一下免疫功能？」其實答案常常是不用，從兒童的身高體重還有過去的病史，通常就可以篩選一些免疫功能有問題的小孩，那什麼情況下才需要評估免疫功能呢？根據jeffreyModellFoundation2011年制定的準則，免疫功能有問題的小孩會有以下十種情況。

很多爸爸媽媽常常問我，我的寶寶三四天才解一次大便，這樣算是便秘嗎？其實並沒有明確的規範說幾天解一次大便才叫做正常，便祕的診斷除了幾天解一次大便之外，還要觀察大便的型態（延伸閱讀：大完便別急著沖），也要看看有沒有解便困難，簡單來說，如果小朋友一個星期解一次大便，大便是軟軟的，沒有食慾不好，也沒有腹痛的問題，這樣就不需處理，可是如果三天解一次大便，大便看起來很硬，解大便時小朋友哭的很可憐，或是解大便時肛門很容易流血，這時候就符合便秘的定義了，此時爸爸媽媽就需要處理。

在門診看完診開完藥之後，常常會有家長折回診間問我：「陳醫師！你剛剛不是說小孩喉嚨有發炎的現象，怎麼沒有開喉嚨發炎的藥？」或是：「喉嚨發炎沒有吃藥會好嗎？」

孩子的爸媽快看過來，你可知道長高也有密碼嗎？並不是父母高大，孩子就保證長得高，也不是父母矮小，孩子就天生註定長不高喔！小兒科醫師丁綺文累積10年生長門診、治療3萬人次以上的經驗，提出「成長年3322」長高密碼，依據此密碼，把握成長關鍵期，想長高並不難。

部分香氛產品中的有機溶劑是一級致癌物！想要享受馨香的居家生活，請務必了解產品的特性，為小孩打造一個無毒又芬芳的家。

母親辛苦懷胎10個月，好不容易小寶貝來到世上，多數的新手爸媽都希望給嬰兒最好、最健康的環境長大，小寶寶喝奶問題幾乎成了許多新手爸媽最常討論的話題。多數醫師會建議給媽媽餵母乳最健康，但母乳不足的情況下，還是得選擇配方奶來搭配，因此，醫師就呼籲：一歲以下的嬰兒喝的奶，只能是母奶或衛服部認可的嬰兒奶粉，以免喝出問題。

近年來，許多研究已證實攝取過多的糖，會導致身體發炎、肥胖、老化和多種慢性病，甚至讓罹患癌症的風險加大，因此就算是西洋萬聖節「不給糖就搗蛋」的活動，國家衛生機關也不免要跳出來呼籲家長，少給小朋友吃糖。然而，醫師表示，罹患「酮性低血糖症」的小朋友不一樣，若平時不給糖吃，長期恐影響腦部發育。

親子相處應該是很溫馨的畫面，不過家長吼罵孩子，好像也是家常便飯，小小孩有那麼難教嗎？沒親身經歷過的人，實在難以體會箇中甘苦。

「寶寶的身體好燙，好像發燒了！快，快拿退燒藥過來！」天下父母心，只要發現心肝寶貝體溫超過38℃，許多爸媽急得像熱鍋上的螞蟻，火速到藥盒中挖出幼兒退燒藥並餵食。然而，小兒科醫師提醒並非每一種發燒情況都要用退燒藥，有時候適度發燒，反而可以提升免疫系統的效能。

聽到「你的孩子並不特別」這句話，通常會帶來一陣不愉悅的情感衝擊。大部分父母會挑戰這種說法，並與說出這句話的人爭論。這時，困難的部分來了，你必須了解你的孩子只對你和你親愛的家人特別重要。