# 小兒科醫師  

剛出生的寶寶腸胃道本身是無菌的，因為基因的不同、自然產或剖腹產以及哺餵母乳或配方奶等，而影響腸道菌叢數量與種類，一旦開始哺餵母乳或配方奶，腸道菌叢就開始建立，菌叢建立的過程會有好菌、壞菌、伺機性病原菌的產生，這三者有著微妙的平衡。一旦寶寶因為病原體入侵、環境改變、哺餵方式改變和使用抗生素等，會破壞平衡而使壞菌、伺機性病原菌增加，讓寶寶可能有消化不良、腹瀉、嘔吐等，這時如果讓好菌多一點，盡快讓平衡恢復，會讓寶寶的不舒服恢復較快些，因此補充這種好菌在身體腸道裡讓寶寶有健康促進效果的即可稱作益生菌。

既先前中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學透露，「腺病毒感染比例上升」、「快篩檢驗出B型流感的比例增加」後，小兒科醫師陳信宏於本月21日也發文表示，在1天內驗出了6種病毒，皆屬於不同人，他因此呼籲：「發燒，請趕快來讓醫師檢查，篩檢，與治療。」

一名網紅醫師以「我打了我的小孩」為題，寫下因單親對子女過度寵溺，發現孩子失去生活能力後，改用較嚴厲的方式管教。該文一出，引起許多網友反彈，認為此管教方式已達家暴範疇。日前，他任職的禾馨醫院主管蘇怡寧醫師也在臉書發表看法，並表示醫院已暫停該醫師所有臨床職務，靜候調查。

兒科醫師總有一秒變出貼紙和孩子搏感情的本事，但爸媽不知道的是，兒科醫師送貼紙這個舉動其實也是診察的一部分，透過觀察孩子拿取貼紙的手勢、動作來了解孩子發育狀況。

媒體報導，巴基斯坦南部城市拉托德羅衛生官員表示，當地今年初爆發愛滋病疫情，原因是一名小兒科醫師重複使用針筒，導致近900名兒童檢測出HIV陽性反應。

氣喘是常見兒童疾病，小兒科醫師提醒，氣喘兒應維持適當體重，過胖會加重症狀，且可多吃富含維生素D、胡蘿蔔素、鎂離子、抗氧化及鉀離子食材，如綠色蔬菜、鮭魚及香蕉。

醫師，妹妹嘴巴破了好幾天，之前看過醫師說是腸病毒，可是過了一個星期怎麼還沒好，而且感覺愈來愈嚴重，最近嘴巴還常常流血，這真的是腸病毒嗎？

孩子的媽媽與阿嬤說，上個醫生是不是誤診？孩子從來沒有喘，卻診斷為氣喘？

其實這是過敏疾病——異位性皮膚炎的症狀，多數患有這種疾病的孩子，在十四歲前症狀會明顯改善。

孩子生病，出現黃鼻涕，總讓人心頭驚！擔心是不是感冒變嚴重了？或是轉為鼻竇炎？

在急診上班常常接到焦急的家長打電話來詢問，小朋友的狀況怎樣怎樣……，需要帶到急診看醫師嗎？還是可以在家中觀察就好？基本上沒看到小朋友本人，我們很難做正確的判斷，但是如果出現下面這幾種情況，還是帶來給醫師看一下比較好。

為什麼要寫這個標題呢？因為臨床上常常碰到兒童需要使用抗生素時，家長的反應會說：「有需要吃這麼強的藥嗎？」或者是說：「這麼小可以吃抗生素嗎？」，另外有些家長會偷偷停藥，其實這些都是不正確的觀念跟做法。

謝謝各位爸爸媽媽的信任，去年的流感疫苗施打，診所的老朋友幾乎都是柚子醫師說打就打，今年柚子醫師除了感謝信任之外，還想再多跟大家聊一些事情。

18歲的小明本來都很健康，6歲時有一次發燒、喉嚨痛，爸爸媽媽不以為意，並沒有帶去看醫師，兩個星期之後，小明覺得很不舒服，爸爸媽媽帶小明到大醫院就診，醫師聽診聽到小明出現心雜音，最後診斷是A型鏈球菌引起的風濕性心臟病，醫師告訴媽媽，因為小明心臟辦膜有受損，為了要避免這個病複發，小明終身可能都需要給予預防藥物，從此之後，小明每個月都要定期到醫師叔叔那裡打一針盤尼西林。（延伸閱讀：小孩喉嚨痛、發炎要吃什麼藥？）

很多爸爸媽媽問我：「陳醫師，我的小朋友常常生病，他會不會免疫功能有問題啊？可不可以抽個血檢驗一下免疫功能？」其實答案常常是不用，從兒童的身高體重還有過去的病史，通常就可以篩選一些免疫功能有問題的小孩，那什麼情況下才需要評估免疫功能呢？根據jeffreyModellFoundation2011年制定的準則，免疫功能有問題的小孩會有以下十種情況。

很多爸爸媽媽常常問我，我的寶寶三四天才解一次大便，這樣算是便秘嗎？其實並沒有明確的規範說幾天解一次大便才叫做正常，便祕的診斷除了幾天解一次大便之外，還要觀察大便的型態（延伸閱讀：大完便別急著沖），也要看看有沒有解便困難，簡單來說，如果小朋友一個星期解一次大便，大便是軟軟的，沒有食慾不好，也沒有腹痛的問題，這樣就不需處理，可是如果三天解一次大便，大便看起來很硬，解大便時小朋友哭的很可憐，或是解大便時肛門很容易流血，這時候就符合便秘的定義了，此時爸爸媽媽就需要處理。

在門診看完診開完藥之後，常常會有家長折回診間問我：「陳醫師！你剛剛不是說小孩喉嚨有發炎的現象，怎麼沒有開喉嚨發炎的藥？」或是：「喉嚨發炎沒有吃藥會好嗎？」

孩子的爸媽快看過來，你可知道長高也有密碼嗎？並不是父母高大，孩子就保證長得高，也不是父母矮小，孩子就天生註定長不高喔！小兒科醫師丁綺文累積10年生長門診、治療3萬人次以上的經驗，提出「成長年3322」長高密碼，依據此密碼，把握成長關鍵期，想長高並不難。

部分香氛產品中的有機溶劑是一級致癌物！想要享受馨香的居家生活，請務必了解產品的特性，為小孩打造一個無毒又芬芳的家。

母親辛苦懷胎10個月，好不容易小寶貝來到世上，多數的新手爸媽都希望給嬰兒最好、最健康的環境長大，小寶寶喝奶問題幾乎成了許多新手爸媽最常討論的話題。多數醫師會建議給媽媽餵母乳最健康，但母乳不足的情況下，還是得選擇配方奶來搭配，因此，醫師就呼籲：一歲以下的嬰兒喝的奶，只能是母奶或衛服部認可的嬰兒奶粉，以免喝出問題。

近年來，許多研究已證實攝取過多的糖，會導致身體發炎、肥胖、老化和多種慢性病，甚至讓罹患癌症的風險加大，因此就算是西洋萬聖節「不給糖就搗蛋」的活動，國家衛生機關也不免要跳出來呼籲家長，少給小朋友吃糖。然而，醫師表示，罹患「酮性低血糖症」的小朋友不一樣，若平時不給糖吃，長期恐影響腦部發育。

親子相處應該是很溫馨的畫面，不過家長吼罵孩子，好像也是家常便飯，小小孩有那麼難教嗎？沒親身經歷過的人，實在難以體會箇中甘苦。

聽到「你的孩子並不特別」這句話，通常會帶來一陣不愉悅的情感衝擊。大部分父母會挑戰這種說法，並與說出這句話的人爭論。這時，困難的部分來了，你必須了解你的孩子只對你和你親愛的家人特別重要。

一名9歲小女生前陣子一直出現腹痛的症狀，而且排便不順，雖然經由通便後腹痛症狀有緩解，但是只要不通便，腹痛就會來報到。家長帶她進一步就醫檢查，這才發現，原來在卵巢裡有一畸胎瘤，經由手術取出後，終於改善她長期腹痛的問題。

「過多的糖是毒」，台中醫院小兒科醫師陳敏恭表示，吃糖會使人產生愉悅的感覺，但是小孩子食用過量的糖類，容易造成蛀牙、肥胖及長不高。陳敏恭指出，過去糖果、糕餅、飲料類都是使用蔗糖，但因蔗糖的成本太高，所以現在大都是添加玉米製成的人工果糖。人工果糖不同於天然果糖（天然果糖大多存在於水果及蔬菜），我們的身體只有肝臟能夠利用人工果糖，所以多餘的人工果糖在體內會轉換成脂肪，造成肥胖。陳敏恭強調，人工果糖是所有糖類中最糟糕的糖，但因為它便宜，加上一般人喜歡吃甜的東西，所以就充斥在甜點、飲料、蛋糕、餅乾及糖果。陳敏恭表示，糖的確可以使人造成愉悅的感覺，但體內過多的糖分會刺激胰島素的分泌，而過多的胰島素會抑制生長激素的生成，所以過量的糖分不僅會讓小孩變胖，也會造成身材矮小。至於1天的糖分不可超過幾公克？陳敏恭說，成長中的孩子（小於18歲)，每天總糖量最多不要超過25公克。下次吃東西前，除了注意卡路里外，也記得看看糖分的克數。