趙心屏專文:一顆好心,讓你的生命不一樣

2022-09-30 13:50
目前全台心導管室普及設置,可為急性心肌梗塞病人做緊急心導管治療。(黃瑞仁提供)
目前全台心導管室普及設置,可為急性心肌梗塞病人做緊急心導管治療。(黃瑞仁提供)

臺大醫院心臟內科權威黃瑞仁醫師在擔任雲林分院副院長時,一手建立了心臟血管醫學中心,雲林人終於不必再冒著生命的危險南北奔波,有心臟問題的患者在地就可以有最好的診斷與治療,至今雲林分院已經累計做了近兩萬個心導管檢查及手術,黃瑞仁也被形容為雲林人的「心臟守護神」。

黃瑞仁指出,這近兩萬個心導管病例,主要是治療冠狀動脈疾病的冠狀動脈狹窄,也就是所謂的狹心症,臺大醫院雲林分院斗六院區只有一台心導管設備,前兩年,每年大概執行1100例心導管介入性治療手術,心導管室非常忙碌,幾乎每天加班;很多人問,為什麼有這麼多病人?因為雲林分院的治療成績得到病人信賴後,雲嘉彰投的病人自然都集中到雲林分院治療;而同一年度台北總院的三間心導管室則操作將近1500例,也就是每一台平均做500人次。因此兩年前雲林分院開始規劃購置第二台心導管設備,並於2022年1月正式啟用,斗六院區開始有兩台心導管設備,可服務需要的病友。

根據健保署統計,每年進行冠狀動脈支架手術的病人次約為三萬人,由於冠狀動脈硬化也是一種老化的疾病,隨著國內人口高齡化,預估可能會上升到超過三萬人需要置放冠狀動脈支架。

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胸悶、胸緊、喘不過氣 不可忽視

造成狹心症的原因是什麼?黃瑞仁進一步解釋,狹心症就是心臟與腦部血管動脈硬化。血管壁本來應該是平滑的,目前全世界理論都認為造成動脈硬化的元凶即為低密度膽固醇,也就是一般所稱的壞膽固醇。這些壞膽固醇因為食物、或中醫所謂的「火氣大」被氧化後,低密度脂蛋白膽固醇就會開始破壞原先平滑的血管,引發動脈硬化;動脈硬化後,膽固醇和結締組織沉積就造成血管的狹窄,當狹窄到了一定的程度,如70%,每當運動、爬山、吃飽或天冷就會產生胸口悶、緊,或壓迫感,好像石頭壓在胸口的感覺,這就是「心絞痛」症狀。

黃瑞仁舉例說明,有位病患平常可跑操場10圈–4000公尺,但某次才跑了兩三圈就覺得胸口悶悶、緊緊的,好像有些喘不過氣來,休息三、五分鐘後,胸悶感慢慢消失,於是再度開始跑,沒想到跑了兩三圈,胸悶感再度出現,讓他感到不對勁;就醫後檢查發現,冠狀動脈有一個地方狹窄,醫師為他放入支架後,配合持續服用藥物,至今恢復運動習慣已十多年,冠狀動脈並沒有產生新的狹窄,因此可以維持原來喜歡的慢跑。

還有一位民眾冬季赴德國探視兒子,在一個下雪天和兒子一起剷雪,結果覺得胸口怪怪的,好像有東西壓迫,回台後檢查發現有顯著冠狀動脈狹窄,經放入支架後,至今身體狀況維持不錯。黃瑞仁指出,這兩個例子分別是運動時心臟的耗氧量增加,以及天冷血管收縮,他也特別提醒,吃飽也是心臟耗氧較高時,因此吃完飯後產生胸悶、胸痛症狀,休息或服用舌下含片可以緩解這些症狀,這稱之為穩定型心絞痛。 (相關報導: 7成猝死為心因性!中華民國心律醫學會心動列車呼籲,小心無預警心律不整猝死高風險 更多文章

若合併胸悶、壓迫感和呼吸困難、冒汗,必須盡早就醫。黃瑞仁說,穩定型心絞痛因為有症狀,病友會去求醫,另有一群沒有症狀的病友,則必須靠定期檢查,及早發現治療,包括運動心電圖、心肌灌注掃描、電腦斷層掃描攝影,都是檢視冠狀動脈是否狹窄的工具,萬一發現狹窄也不必過於擔心,只要服用抗血小板藥物、或降膽固醇藥物,避免心肌梗塞發生,即可永保心臟健康、快樂!

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