趙心屏專文:一顆好心,讓你的生命不一樣

2022-09-30 05:50

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黃瑞仁認為臨床醫學與其他科學的最大差別就是與人的相處和醫病溝通。(黃瑞仁提供)
黃瑞仁認為臨床醫學與其他科學的最大差別就是與人的相處和醫病溝通。(黃瑞仁提供)

哪些健檢項目可檢視自身心臟情況

心臟健康檢查最普遍項目的就是心臟X光與心電圖,「若在這兩項檢查中就發現異常,代表你的問題嚴重了」,黃瑞仁說。他建議跑得動、膝蓋關節沒問題、活動力OK的人,可以做運動心電圖,跑6-8分鐘,休息5-10分鐘,以運動心電圖測試心肺功能,並間接判斷有沒有冠狀動脈狹窄。若是行動不便的病友或長者,則可以考慮做「核子心臟醫學掃描」,以同位素「鉈-201」靜脈注射至血管中,目前台灣大部分醫院是採用「鉈-201」同位素,也有的醫院稱這種檢查為「心臟肌肉灌注掃描」,黃瑞仁解釋,將鉈-201和另一種藥物注射到靜脈中,引發心臟活動力、需氧力的增加,造成類似跑步的情況,藉此進行壓力測試,在測試中觀察心臟肌肉是否可攝取到同位素,如果攝取不到,就代表支配這部分心臟肌肉的血管有顯著狹窄,這就是核子心臟醫學檢查,或稱「鉈-201心肌灌注掃描」。

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還有一種檢查也是台灣民眾耳熟能詳的:「冠狀動脈電腦斷層攝影」,黃瑞仁指出,現在電腦斷層攝影因為儀器進步,速度非常快,「很多『切』,很多病人都會問,到底該做256切?還是640、800切?甚至現在也有1000切,是否越多切越好?臺大醫院的影像醫學科醫師告訴我,256切以上,大概解析能力都差不多,重點是放射科醫師的判讀能力」。黃瑞仁說,台北的醫院大多配置有256切以上的設備,臺大醫院雲林分院的配置就是300多切,一般醫院的相關配置應該都沒有問題。

至於哪些民眾需要做這樣的電腦斷層攝影?黃瑞仁仍然強調,應先判斷自身若有三項或大於三項前述的冠狀動脈危險因子,就需要進一步檢查冠狀動脈是否狹窄,但冠狀動脈電腦斷層攝影屬自費檢查,健保並不給付,有些醫院收費18000元,有些則會收25000元,費用高昂;此外,這樣的檢查需注射顯影劑,民眾要注意自身有沒有顯影劑過敏問題,他補充道,目前全台灣冠狀動脈電腦斷層攝影使用的顯影劑都是醫療市場上最好的,至今尚未傳出檢查時有嚴重顯影劑過敏事件。

想了解自己的冠狀動脈有沒有鈣化?鈣化指數是多少?有沒有狹窄、以及狹窄程度百分比是多少?「這項檢查是種很敏感的工具。」

黃瑞仁說,若檢查出鈣化指數是零,也沒有明顯的狹窄,頂多隔三到五年再做一次即可,「冠狀動脈硬化是一項緩慢進行的疾病,不會在短時間產生重大變化,風險較低或沒有明顯冠狀動脈狹窄的人,第二次電腦斷層檢查可以在三年、或五年後再做就夠了。」

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