觀點投書：新冠PCR檢驗瓶頸卡在前端，感染性檢體採用手工處理沒有自動化
「校正回歸」使新冠病毒RT-qPCR的檢驗量能引起社會關注，然而關鍵在於台灣為手工處理感染性檢體，而非PCR機台數量。（資料照，AP）
（以下內容瓶頸部分得自北部某醫學中心教授主任提點，自動化部分得自海外生技公司資深博士高管提示，不敢掠美，先予闡明。）
目前新冠病毒RT-qPCR的檢驗量能引起社會關注，然而關鍵點與大眾直覺反應有所不同，中研院的基因體定序機器幫不上忙，增加PCR機台數目現階段也沒法打開量能，因為瓶頸卡在前端，也就是手工處理感染性檢體的部分。
新冠這層級的感染性檢體，必須著全套防護(含衣帽鞋套、護目、N95暨外科口罩)，戴雙層以上手套在P2等級生物安全櫃(BSC)前面操作，小心按照SOP，才能避免自身感染，也避免檢體交叉汙染。一套動作下來，一個BSC一天的產能大約可以處理200個檢體。這是急不來的，為什麼呢？首先一包封好的塑膠袋可能有20個檢體盒，有些盒蓋沒旋好，有些口水吐到盒子外面都是，因此這個袋子要小心處理，裡面的盒子要先消毒，一個一個檢體盒必需分開處理，避免交叉污染。檢體盒一般採用痰盒，打開後加入適量緩衝溶液，關起蓋子震盪混合後，取1.5 ml放進小型試管。檢體如果是唾液，有時很黏稠不易吸取，必須再加緩衝溶液震盪混合。之後原本的採檢盒關好以後可以封裝等待滅菌丟棄。小型試管再取0.14 ml到96孔盤，跟孔中先已製備的溶解試劑混合，從這個步驟以後這支檢體才開始沒有感染的威脅。原本的小型試管要小心關好，因為有可能儲位以後還要拿出來重新檢驗。待96個檢體一一完成之後，該盤就可以上自動化核酸萃取儀，接續後端PCR上機。顯而易見，後端流程是以96孔為單位進行，前端檢體則是一個一個手工處理，因此瓶頸在前端。
如果保持手工操作，想增加一萬例PCR檢驗量能，需要50台BSC，10萬例就要500台，還需要配套的空間與人力。我們可以慢慢等各醫學中心依各自經營盤算來增加BSC數目及相關空間人力，但若是想快速打開量能，恐怕要徵調合格BSC，出動特種軍隊在體育館或空曠處建立野戰實驗室，才能打開量能，從此不怕檢體塞車。
上述手工人海戰術固然可以解決當前問題，打開未來量能，然而台灣自詡為先進科技島，長期依賴手工一個一個處理總不是辦法。這方面國外已有整合方案，可以處理諸如標準容器開蓋，加溶解試劑，震盪混合，分裝到96孔盤等等整個自動化的檢體處理流程。其中一個案例可以參考美國Broad Instistute ，或許國內工具機廠商可以整合出一套”台灣方案”？若經此一疫，感染性檢體在台灣可以廣泛採用自動化儀器處理，提升檢驗速度與醫檢人員的安全性，會是大家樂見的一項醫療進步。
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全民防疫e起來！「台中確診足跡地圖」快速掌握確診足跡全台疫情持續升溫，為了讓市民能夠快速掌握台中市疫情動態與確診者足跡，台中市政府與逢甲大學合作推出「台中確診足跡地圖」，網站31日正式亮相。研考會主任委員吳皇昇表示，面對嚴峻疫情，市府除了在官網建置「台中防疫資訊專區」提供各項防疫資訊與措施，近日更與逢甲大學地理資訊中心合作建置「台中確診足跡地圖」，將每日公告的足跡圖卡資訊以地圖呈現，將資訊整合到同一個平台介面，讓民眾可以更方便的查閱是否有足跡重疊，進一步共同防疫。
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不查身分齊心防疫 高市勞工局利用週末假日關懷移工高雄市政府勞工局攜手移民署高雄市專勤隊，利用週末假日至移工朋友活動熱區與移工宿舍，用母語關懷並宣導防疫措施， 5月29日(六)由皮忠謀主任秘書帶隊前往楠梓區多處集合式移工宿舍，加強宣導「戴口罩、勤洗手、停聚會」，並指導移工以手機加入「LINE@移點通」、安裝「臺灣社交距離App」與實聯制的操作方式，以隨時掌握母語版的最新防疫資訊，及落實防疫保護措施。
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