孔令信觀點:楊志良一句話,說明政治控制不了疫情

2021-01-19 06:40

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前衛生署長楊志良因發表「假如我是院長,一定會開除這位醫生」言論被各界批評。(資料照,顏麟宇攝)

前衛生署長楊志良因發表「假如我是院長,一定會開除這位醫生」言論被各界批評。(資料照,顏麟宇攝)

當楊志良署長一句:應該開除那位染疫的醫生。一時之間引爆網軍大進擊,同時小英總統也在臉書上批楊,陳時中部長更是呼籲楊要有同理心。一時之間楊成了眾矢之的。可是很多這些批評者都未詳細看楊署長的上下文:「假如我是院長,一定會開除這位醫生」,這就是邏輯上「若P則Q」(if….then)的問題,楊署長已退休,所以他用這樣的語句提醒陳時中部長:染疫醫生的感染源在哪裡?是不是應該優先處理?接著,若是因為在照顧新冠肺炎病患要插管,那麼他是否應該按照防疫SOP處理有相關的問題,特別是若是插管時有噴濺到,那麼是否就應該按照SOP來做後續檢疫與自主管理?問題是他都沒有按SOP,還和他的女友出入不少地方,顯示他一點都沒有意識到自己已經被感染了!

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試問:當一名醫師在處理防疫後沒有意識到自己已感染了,因為沒有症狀就趴趴走,這不是就在製造社區感染嗎?那麼是否應該在優先找出他被感染的源頭呢?換言之,若是這位醫師是因在插管時被濺到而未做後續控管處理,那麼是不是已經違反SOP?一位違反防疫SOP的醫師,有可能引爆院內群聚感染,而他又走出醫院走到社區,是否有可能引爆社區感染?那麼楊志良所言:「假如我是院長,一定會開除這位醫生。」何錯之有?

等到陳時中部長說這位醫師並非在臨床上執行插管的主治醫師,所以呢?他沒有被噴濺到?那麼這位協助插管醫師是在何處感染到新冠病毒?「若是院長」不就是應該查清感染源?接著還是要徹查哪個地方的SOP出了問題?如今同一家醫院有兩位醫師與兩位護理師都被染,那麼不正意味院內群聚感染已經出現,這時候都未搞清楚感染源頭,那麼是否連院長都應該開除了嗎?

從上述的推論來看,楊署長的「假如我是院長,一定會開除這位醫生」說法,不正是在提醒現在的疫情指揮官陳時中部長,838案醫師與他的女友確診後,應該做全面管理,以確保不會擴散到社區?一方面應速查清楚感染源,一方面要控管所有與838接觸者,確保感染範圍不再擴大!

可惜,陳時中部長說相關人員已經採檢皆為陰性,因此就沒有再做擴大管制的必要。沒想到先後爆出另一位護理師與856醫師先後確診。指揮中心才坦承,住院醫師值班期間難以維持分艙分流措施,「白天還可以,但夜晚值班時就會人力不足需要跨科」,對此陳時中也允諾檢討。問題是感染源究竟在哪?指揮中心迄今仍未查明也無法對國人交代,問題沒有解決,意味著防疫就是有破口,找不到破口不就等於讓病毒在院內或這四位醫護人員接觸者都在染疫風險中?那麼誰該來負責?誰該善後呢?

整理一下:

1、這次的感染事件,感染源最應優先追查。查不出來就得重新檢視臨床SOP上出現了什麼問題?找出破口趕緊補強,才有可能避免下次再度爆發!現今指揮中心查到哪裡?是否應該有一個交代?

2、SRAS以後醫護人員就有醫療人員的健康管理守則應遵守,可是這次指揮中心並未去檢視這兩位確診醫師與兩位護理師是否依著守則確實執行?由於新冠病毒有潛伏期1-14天(基本上),那麼838在發現自己有症狀出現,還繼續上班,接著與女友出去玩。這樣是否出現了破口?這是他個人的疏失? 還是院內醫護人員也有類似的情況呢?若是前者還好辦,若是後者,那就顯示院方在疫情管理上已經出現了嚴重的漏洞?

3、指揮中心說該院的「分艙分流措施」出現了人力不足的問題,若是已有院內群眾感染,那麼是否應該思考「封院」的可能性?先查清楚感染源,接著控制可能傳染的風險,讓這場醫護人員的本土案例控制在院區內?然而指揮中心顯然還是未朝這個方向來處置,那麼如何能管控住這場本土感染病例呢?

楊志良署長一席話,主要在憑著自己的經驗與專業來提醒陳時中部長,卻換來1450與總統蔡英文和副總統賴清德出來「獵巫」,明顯地只在口水上大張旗鼓「討伐」,卻不在專業上來尊重專業人士。就像川普從去年3月美國疫情開始飆升之際,竟然以自己的想法來看待新冠病毒,認為COVID-19不過就是較嚴重的流感,沒有什麼好擔心。不聽佛奇和美國CDC公衛專家的建言來「正視」這波疫情。等到各州陸續爆發疫情而死亡人數持續高升,成為世界雙冠。川普還說他的防疫成功擋下可能死上一百萬人!

等到他和第一夫人雙雙確診,川普還拿自己能夠快速康復像超人一樣,自詡是擊敗新冠病毒的高手,卻沒有想到自己所獲得是最特殊的照顧與用藥,這一點讓許多美國人非常不滿。最麻煩的是他根本不戴口罩,不保持社交安全距離,他的競選造勢完全不顧疫情,只想到自己連任成功。結果卻是在11月3日大選投開票時意外地被新冠病毒擊敗。(民主黨支持者大都提前用通訊投票,相對地開票當天去投票的大多數是川粉,所以前面開票的結果是川普領先,等到通訊票一一開出時,拜登翻盤勝出,的確是病毒反擊川普成功)

美國總統川普。(美聯社)
美國總統川普。(資料照,美聯社)

等到11月底輝瑞等藥廠研發疫苗成功,川普還是大罵這些藥廠是故意不讓他當選。說來說去,川普完全用自己的常識來處理疫情,無視於人民在疫情中的水深火熱。不知道這就是他之所以會失敗的主因啊!

反觀蔡政府在這次疫情管理出現本土案例時,無視於疫情爆發的原因與管控辦法(這些不正需要用專業來處理嗎?),卻馬上抓住楊志良的話頭,隨著1450起舞來群起攻之,等到指揮中心再度證實有新的兩例本土案例與838醫師有關係,楊志良所害怕的事不幸言中!網友紛紛改口,稱他為先知。問題是蔡英文還是意有所指楊的說法是不理性而傷及在第一線的醫護人員。看起來是在給醫護人員打氣。可是卻是嚴重地傷及疫情的管理與控制!只想用政治來操弄疫情是無法控制疫情的,要控制疫情還是應回歸專業,那麼就請蔡英文和民進黨不要再用政治來指導指揮中心了!讓指揮中心與陳時中部長還是回歸專業來處理疫情,不要再跟著政治起舞吧!

*作者為銘傳大學新聞系主任

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