孔令信觀點:第二波新冠病毒的傳播模式

2020-03-19 06:30
武漢肺炎(新冠肺炎)疫情衝擊全球,如何對出入境的旅客進行管制,將會是未來防疫的一大要點。(AP)
武漢肺炎(新冠肺炎)疫情衝擊全球,如何對出入境的旅客進行管制,將會是未來防疫的一大要點。(AP)

第二波新冠病毒攻勢已經扣關,來自國際的病毒隨著國人出國旅遊或出差返台後,悄悄進入,當國人對於這些境外移入案主群起攻之時,有沒有想過:為何當他/她回國前後都沒有什麼症候出來?然而,一旦從喉嚨有些疼痛到有些咳嗽再來就是身體不舒服,發熱發燒,呼吸急促,接著就突然意識到自己好像「感染」了……只是在沒有任何意識到新冠病毒的存在之下,竟然就把它帶回台灣,而很不自覺之下,接觸者都有可能陷入「可能被感染」的陰影中!這應該是這第二波新冠病毒的傳播模式。

日前在網路上流傳新冠肺炎發病的過程:第一至三天:.症狀幾乎等於感冒、喉嚨輕微疼痛。不發燒,不疲倦,仍可以正常飲食。第四天:喉嚨有點痛,身有疼痛。發出嘶啞的聲音。體温約為36.5⁰C。有輕微頭痛與腹瀉。第五天:喉嚨痛,聲音嘶啞。輕微發燒、身體虚弱,關節疼痛。第六天:輕微發燒,37°C左右。咳嗽伴有粘液或乾咳。進食,說話说或吞嚥時喉嚨會痛。疲勞,噁心。偶然呼吸困難。手指疼痛。腹瀉,並會嘔吐。

到了第七天:發高燒、咳嗽多,有痰。身體和頭痛。腹瀉加重,嘔吐。第八天:持續高燒,呼吸困難,每次呼吸時感覺胸部沉重。持續咳嗽。頭痛,關節痛和臀部痛。第九天:症狀持續惡化,高燒、咳嗽持續更嚴重。呼吸困難,必须努力呼吸。(基本上每人體質不同,新冠病毒在上述的發作過程中不一定完全相似,上述網傳資料只能供參考)

對比一位武漢醫科大學女生自述她得病發作的過程:

1/16聚餐後不舒服、頭痛發燒37.2度,睡覺。回家過年,1/23中午吃完飯突然發燒38度。感覺很冷,肌肉酸痛,痰中有泡沫。叫救護車入院隔離。在途中 嘔吐,1/24檢查確診,體溫持續高升、發熱,白血球幾乎降到0。當晚突感覺到呼吸宭迫,心跳微弱,「摸了頸動脈,幾乎感受不到跳動,有聲音也是沙沙沙」,院方進行急救。當時「手腳是冰的,麻木的,臉色發白,聽力很弱,說話都沒有任何力氣。」她拚命吸氧,努力活動四肢, 經過醫生急救,手腳才熱了起來,整個人不再是瀕死狀態,再後來發燒近39度,好消息,這表示身體的免疫系統開始戰鬥了!1/25早晨逐漸恢復,可以自主呼吸。1/26體溫一度恢復到36.5,吃過飯,體溫又慢慢升高,但也頂多38度,沒之前那麼高,肌肉沒之前那麼酸痛。1/27狀況正常,體溫37度。

她從感染到發作到瀕死到急救逐步復原,共11天。感染時有不舒服與發燒情況,接著是沒有任何症狀,一直到發作,新冠病毒在她身上的潛伏期是7天,發作時持續高燒,全身乏力。嚴重時出現缺氧呼吸宭迫,沒有挺過就有可能死亡。而這位醫科生在專業訓練與醫生急救得當下, 她的免疫系統啟動與新冠病毒對抗,此時高燒39度帶給醫護人員信心。接著逐漸退燒而漸漸恢復正常。她的發作到恢復正常4天。這個過程顯示和上述網路所傳的還是有不同。 (相關報導: 單日新增病例首達雙位數!10個案皆為境外移入 6人為旅行團群聚感染 更多文章

發病的過程自然是新冠病毒傳播的高峰期,問題是在發病之前呢?潛伏期現在防疫多採14天,可是新冠病毒顯然比SRAS還要「非典」,在各個不同的「帶原者」身上有人短則兩三天發作,有人則超過14天,所以像國內最近的一波境外傳入案例中,顯示多數國人出國旅遊兩、三周來回時,進出海關時常常沒有症狀,只有少數在發燒檢疫站被篩檢出來,這個就是一個可怕的「破口」。

檢疫官為每位下機國人測量體溫,力求防疫措施滴水不漏。(圖/中央流行疫情指揮中心提供)
作者發現,多數國人出國旅遊兩、三周來回時,進出海關時常常沒有症狀,只有少數在發燒檢疫站被篩檢出來。圖為檢疫官為武漢包機上的國人測量體溫。(中央流行疫情指揮中心提供)

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