病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」病人很專心的聽著。「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子。
「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。「放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。」病人沒有說話。
改變動脈硬化的因子
「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。「我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。」我對病人這麼說。
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。「颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......」我把疫苗也加了進去。
「那我現在該怎麼做？」病人問。
我做了總結：「就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。」我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
作者介紹｜洪惠風
【學經歷】
．台北醫學大學醫學系畢業
．現為新光醫院心臟內科主治醫師
．曾任新光醫院內科加護病房主任及心臟內科主任
義大醫院一般醫學科主任及心臟內科主任
台北榮民總醫院內科住院醫師及心臟內科總醫師
．曾任中華民國心臟學會常務理事、監事
．曾任台灣介入性心臟血管醫學會理事
【獎項】
．三度榮獲新光醫院全院票選「年度優良醫師」
．2008年商周「百大良醫」
【著作】
．2008年出版暢銷好書《為什麼心臟病總是突然發作？》（天下文化）
．2015年隨太太至義大醫院服務，9個月後回任新光醫院，之後將義大醫院的醫病經驗寫成醫學人文著作《拿我的心聽懂你的心》（天下生活，2016）
