最近這個月的某篇報導吸引了我的目光，標題為「恐怖心理治療師！富家女人間蒸發4年」（有興趣的讀者可以搜尋標題即可找到原文）。什麼是「恐怖心理治療師」？勢必得好好讀一下這篇報導。
報導內文大致描述：在外國，有位面臨學業壓力的女性，因緣際會下接受了某治療師的治療。但治療後反而出現種種異狀如：憂鬱、憤怒等負面情緒不減反增*、開始不工作、開始斷絕身旁的人際關係。到最後，甚至無中生有地指責父母在童年時虐待自己。該案件曝光後，其他人陸續出來表示自己也曾接受該治療師的治療，困擾狀況惡化的人也不少。
（*註：在真實治療情境下，剛開始治療時，負面情緒確實可能會增加，因為我們會在安全的環境下，鼓勵個案探索、面對過去可能被壓抑的情緒；但長久下來，個案對於這些情緒的因應與掌控能力應該是增加才對，而非一味地將負面情緒隨意釋放。）
文章最後指出，原來這位自稱治療師的人，其實沒有該地合法的執照（所以標題應改為「恐怖『假』心理治療師！」比較恰當）。同時，文末也引用一位專業諮商師的觀點來解釋這個故事：當我們處於壓力與脆弱狀態時，身為求助者的我們，確實可能會忽視「謹慎挑選適合自己、有所專業的助人者」這件事。
雖然此事並非發生在台灣，事件真偽也有待查證（用英文關鍵字找不太到外國相關報導），但故事本身的發展是值得我們借鏡的。確實有不少個案表示，以前曾花大錢接受過某些療法，但長久下來狀況並沒有改善。事後查詢相關資料，才發現治療者本身沒有相關執照，或者採用了效果有待爭議的治療方式。本文希望借用此案例，向各位讀者說明，若想進行心理諮商、心理治療，我們建議協尋哪些專業，以避開不必要的危險。
依據法源，在台灣主要執行心理諮商、心理治療的專業為精神科醫師、臨床心理師與諮商心理師。此外，有部分專業工作者（如護理師、職能治療師、社會工作師等），在執行他們的專業業務時，也可能涉及提供部分的心理諮商、諮詢業務，這也屬於法律允許的範圍。
在確認接受心理治療前，我們建議民眾應多了解為您提供治療者的訓練背景，以及對方是否有具備相關認證的執業執照。雖然，執照與專業程度之間的關聯可能因人而異，但至少執照制度期望能守住專業的最底線。
治療是否有效，部分因素取決於治療者使用的方式。當我們選擇被立案認可的精神科醫師、臨床心理師、諮商心理師等醫事人員時，這部份是被把關的。專業人員有義務提供前來接受治療的個案有效、符合實證效果的治療（當然，所謂的實證方法並非只有一種；只是，針對多數心理困擾，在學界與實務界，多半都具有一些多數人認可有效的方法）；更重要的是，法律嚴格禁止這些專家以可能危害個案健康、福祉的方法來進行任何治療。
西方醫學之父希波克拉底斯（Hippocrates）在其醫師誓詞中提到「首先，不造成傷害」（First, do no harm）。在心理治療中，這個準則亦顯得重要。許多看起來為個案好的方法，對個案長久來說反而是傷害。比如，許久前治療時常用的宣洩法（catharsis），鼓勵個案將情感強烈地表露出來；但日後研究發現，此療法對於「憤怒管理」的幫助並不大，反而可能惡化情緒。
反之，有些治療方法當下可能會讓個案不舒服，但長久效果卻能提昇患者生活品質。如在治療強迫症、恐懼症時，提供個案一個支持的環境，鼓勵他面對自己最擔心的事物，當下雖然會讓個案很痛苦、焦慮，但事後患者對這些事物的恐懼降低後，反而改善了原本受限的生活環境與品質。
治療者做了什麼事？這些事情是否真如「表面」般的有效？還是，其實深層讓個案進步與改變的真正原因跟表面並不一樣？並不是所有「看起來為你好」的方法，都是「對你真正有幫助」的方法。能否精確掌握「有療效且不造成傷害」的方法，正是判斷眼前這位助人者是否曾接受必要專業訓練的一個關鍵。我們相信，多數助人者都是出於善念在工作；但此善念是否有被轉化成對個案真正有幫助的具體方法，則是值得留意的。
可能有讀者想問：難道心理不舒服、有心理困擾只能找這些專家嗎？在這一點上，我們也保留開放、可討論的態度。確實有不少民眾的心理困擾，是成功透過民間、傳統的助人文化或制度（如到廟宇拜拜、協尋宗教力量支持等）而改善的。我們無意否認這些助人文化的價值，但仍想提醒讀者謹記「不造成傷害」的原則。在接受各種療程前，多聽聽親友的客觀意見、做足必要的功課，避免只聽「自己想聽的」意見。
今年三月多，獲頒總統教育獎的清大資工所莊同學不幸斷送了寶貴的生命，據其父母表示，莊同學生前加入靈修團體，付了兩百多萬，接受了許多特別的治療，如「斷食」、「結手印」、「仁神術」、「輕氧機」等（引用自其父母的陳述）。據其他曾接觸過的民眾表示，裡面的人聲稱「追隨老師就可以渡化自己或幫助父母」、鼓勵「在無照的狀況下，學成後對外宣稱可以私人進行心理諮商收費」（引用自此）」。出事後進行相關追查才發現，提供這些方法的人，都沒有醫護相關證照或訓練；其所鼓勵的「無照諮商」行為，更是違法。
類似事件浮出檯面或許只是冰山一角，但都提醒著我們，雖然這些助人者的出發點可能是好的，但不代表他們使用的方法都是恰當的。下次，當您自己或親友考慮接受心理諮商或相關治療前，別忘了提醒彼此：確認為您提供服務者的背景，以及相關的執業執照。主動接受心理諮商是我們提昇個人心理健康的積極作為，但也別忘了我們還有一個任務，就是做一個明智的判斷者，慎選適合自己的專業人員。
作者｜蘇益賢
政大心理所碩士。現職夏一新身心精神科診所臨床心理師、教育部特殊教育團隊兼任臨床心理師、情境行為科學協會會員。專長：青少年與成人心理評估與心理治療、心理相關工作坊設計、腦與神經科學在身心健康促進的應用、第三波行為療法整合。經營有部落格心理師的口袋、臉書專頁心理師想跟你說。
