關於醫師的薪水多少，所得多少？這些問題，乃筆者在拜讀風傳媒近日發表的「何時宜觀點：健保費漲不停，他們沒告訴你的事」及「『醫師7月經常性薪資約在15萬！』公會聲明引勞動部統計：私人企業主管可能更高」等2篇大作後，所觸發的一個疑惑。
然而筆者在113年5月20日再次上網查詢「何時宜觀點：健保費漲不停，他們沒告訴你的事」乙文，針對上開醫師公會全聯會所質疑之「國內醫師薪資資訊長期不透明，僅以部分的資訊初步推估醫師的收入…大多數醫院，醫師的收入高達每月一二百萬元是常見的。…初探台灣一名主治醫師平均收入相當高，可能在每年800萬元以上。」云云，已然被刪除。話說上開論述，或許用字遣詞有未盡貼切之處，而易被誤解。然就自由市場的運作實務以觀，各行各業總有個中翹楚，要說有某一醫師群組，出現上開高所得狀況，恐也不太令人驚訝或難以置信。
為瞭解醫師薪資數據內涵及相關統計數據，筆者查詢勞動部網站，關於「職類別薪資調查動態查詢」中「111年職類別薪資調查」摘要說明載明，其111年7月底工業及服務業全時受僱員工人數779.3萬人，所稱受僱員工：「不包括參加作業而不支領薪資之雇主、自營作業者及無酬家屬工作者」；本次調查於111年8月間辦理，回收有效樣本計9,931家。由此可見，該調查之樣本數占母數比重甚低，自不在話下。此外，本次調查之範圍，顯然不包含「開業醫」，亦即醫師自行設立醫療院所營業者，由於其身分非屬受僱員工，其所得自非屬薪資所得性質，而是歸類為執行業務所得，是其所得資料既非屬上開勞動部薪資調查所涵攝之範圍，目前各政府機關發布之業務統計，亦沒有針對開業醫部分，乃至受僱醫師中屬於主管層次者之所得資料。因此，一名全職的主治醫師、或者再兼任其他主管職，或主持什麼專案計畫的，這一類屬於醫界較高所得群組的所得究竟多少？在外界的理解如何？因欠缺官方公開或專業研究的統計資料，恐怕都只能各自體會或各說各話了。
按勞動部統計資料顯示，111年7月底全時受僱醫師人數為53,516人，每人月經常性薪資為156,178元，過去1年總薪資為230.2萬元。惟依主計總處總體統計資料庫資料顯示，111年底西醫師(53,063)、中醫師(7,671)、牙醫師(15,996)，計約76,730人。另111年底全台診所總數23,098家，其中西醫診所11,998家、中醫診所則有4,131家，牙醫診所6,969家。質言之，前揭資料的樣本僅約為全部從業醫師的7成多，至於其餘將近3成之開業醫之所得狀況如何？恐有待政府相關主管機關釐清了！
關於何時宜觀點所指之部分數據，容有商榷餘地，諸如：1.過去20年全台薪資平均上漲大約30%？2.同時期又調高健保費率20%？3.合計健保費在過去20年間，每年的收入增加了超過50%？等。析述如下：
查主計總處薪情平臺資料顯示，20年間，各業每人每月總薪資由92年的42,068元，至111年提高至58,042元，增加15,974元，增幅為38%。健保一般保費費率於84年初開辦時為4.25%，於91年提高至4.55%，期間復有升跌，至111年為5.17%，是92年至111年以來，即20年來，增加0.62%，約13.63%。又102年初施行二代健保補充保費制，起徵費率為2.%，期間隨一般保費費率復有升跌，至111年為5.17%，10年間補充保費費率由2.0增至2.11%，增幅僅5.5%。職是，20年來，健保一般保費費率增加0.62%，增加率為13.63%，遠不及上開薪資增幅的38%。
又10年來，健保保險收入中一般保險費與補充保險費合計，於102年為5,061億元，至111年增至6,586億元，增加1,525億元，增加30%，平均年增率為3.0%；一般保險費，於102年為4,663億元，至111年增至5,862億元，增加1,199億元，增加25.7%，平均年增率為2.6%。另過去20年來，一般保險費於92年為3,303億元，至111年增至5,858億元，增加2,555億元，增加77.4%，平均年增率為3.1%。質言之，過去10年，一般及補充保險費平均年增率為3%，一般保險費平均年增率為2.6%；又20年來一般保險費平均年增率為3.1%，顯然未如何時宜觀點所言之健保「每年的收入增加了超過50%」之情況。
綜上，何時宜觀點質疑「民眾的健保負擔逐年加重，超過薪資增加的幅度。健保該不該繼續漲？」之論述，因所採數據容有錯誤，而恐有待商榷。又關於醫師薪事知多少？等命題之相關爭議，在在有待相關主管機關發布更適切的統計數據及說理，以為釐清，並避免論者無謂的口誅筆伐，乃至健保點值如何保障及健保如何開源節流等議題的討論失了焦點。 （相關報導： 陳亮甫觀點：誰怕健保點值一點一元？ ｜ 更多文章 ）
＊作者為自由撰稿者
