黃偉俐觀點:健保亂象檯面化 ─掛號費調漲請擺脫政黨亂鬥討好民眾

2024-03-12 06:30
健保掛費號調漲有其理由。(資料照∕顏麟宇攝)
健保掛費號調漲有其理由。(資料照∕顏麟宇攝)

去年六都掛號費調漲家數為歷年之最,共475家醫療院所(診所462家, 97.26%);今年到2月中旬,已經有322家調漲(診所98.14%),主要在雙北、桃、中等四都。根據各地衛生局統計,掛號費大多從150元漲到200-300元。其中以北市去年205家、今年95家最多;台北市衛生局醫事管理科長表示,今年診所調漲掛號費主因是物價上漲、房租提高及人事成本升高。

其中一個最大的因素是「健保點值大縮水」

疫情前,健保對基層醫療,即診所這一部分,其給付為申請點值的90%左右。這就是所謂的健保總額制度。健保總額乃依健保所需,根據協商,在年度前就決定好醫院、診所可以分配當年健保收入的百分比。所以醫療申請的金額變成點值,超過分配總額的部分就是金額打折給付,這樣的制度其實已經實施多年,雖然要一塊只拿到9毛多,大家也尚能接受。

但疫情趨緩後新冠確診外,各式病毒、流感齊發,使內兒、鼻喉科診所每日看診數多1至2成,甚至人滿為患。從不戴口罩之後,申請點值的給付從0.9元掉到0.7元多一點點,減少了20%的收入。問題是,疫情之後接連有通膨、升息,吃一頓飯從100元往往增加到120元。像我是精神科醫師,同理心比較高,單這年來我給員工加了兩次薪,因為覺得第一次調太少,但是病人並沒有變得比疫情前多啊!

督保盟罵得兇,但健保制度下醫療人員已經咬牙苦撐,醫療不是社福單位

媒體動輒開罵,甚麼窮人越來越看不起病,但這樣扭曲醫療行業,結果是甚麼?看看英國的公醫制度,問題層出不窮,醫療水準每況愈下。大家可能不知道,在一個資本主義的國家,硬是要求醫療行業做慈善事業,不會有好結果的。

我曾經有一個病人,車禍受傷需要植皮,但是醫師說人工皮很貴,要十萬塊,她拖了很久都沒開刀,每天疼痛過日。我幫她找了我一個醫師同學,用自己的頭皮植皮,可以健保給付,只自費了幾千塊。另外有一個病人得了乳癌,醫療是可以健保支付的,但是醫師鼓勵她都用自費。付得起的人會拒絕醫師的要求嗎?那些付不起的會被差別對待嗎?請問醫師要求都自費,考慮的不也是收入多一點嗎?醫院喜歡的不也是這些「高產值」的醫師嗎?

更好笑的是,老藥往往都掉到最低價格,一顆包裝要求嚴格的藥物只給付2塊錢。萬物皆漲,但這2塊錢要漲可是茲事體大,或許不相關,但這一年來動輒缺藥,連軟便藥都缺;還有藥物不良的被回收,都已經不是罕事。

「不用擔心醫生活不下去,但是老人沒事就逛醫院才是問題」?

是這樣嗎?有人愛逛醫院嗎?尤其老人?其實年紀大了真的是比較辛苦,身體總是有些小病痛,我們不要厭老。少子化的時代,家人變少,陪伴變少,要是沒有活動,確實有老人每天喜歡看病。沒事也到中醫診所推拿,還有護士小姐,其他病人可以聊天。 (相關報導: 風評:抓第五縱隊,又盯上陸配? 更多文章

另外一個喜歡看病的是焦慮症的病人,他們會自律神經失調,心悸、冒汗、恐慌、腸胃不適、呼吸不順;也會自主神經出問題,頭痛、胸悶、肩頸緊繃。根據研究,他們比老人更愛更愛逛醫院,掛許多科別,做很多無謂的檢查。等找上我,看看健保紀錄,一個月下來看個10來次並不罕見。

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