登革熱、新冠、流感冬天恐齊爆發？詹長權籲推連續性防疫計畫：目標零死亡

南部地區登革熱疫情持續延燒，台大公衛系教授詹長權在臉書表示，登革熱流行至今以噴藥為主軸的化學防治法已見極限，各界對噴藥清消的反彈正在擴大。他並示警，今年冬天持續中的登革熱疫情加上新冠（Covid）、流感（Flu）、呼吸道合胞病毒（RSV）3種呼吸道疾病的交叉重疊流行的情況可能發生，呼籲加強國家規劃有效率的登革熱防治計畫，從而減少傳播登革熱爆發和流行病造成的發病率、死亡率以及社會和經濟負擔。

近期政府部門以噴藥清消的方式，力求控制登革熱疫情，卻引發民眾對於到家中噴灑化學藥劑反彈。詹長權指出，台灣今年登革熱流行至今，以噴藥為主軸的化學防治法已見極限，社會各界對噴藥清消的反彈正在擴散，若不適當調整噴藥做法，將不利於防疫；政府對登革熱疫情的緊急清消不該是常態，這樣做只會讓防疫人力過度疲累，且不容易達到預期的防疫效果，在傳染病防治事倍功半的情況下，不但會弱化公衛體系整體的防疫能力，也會荒廢公衛體系在慢性疾病的照護能力。

詹長權也示警，今年冬天持續中的登革熱疫情，再加上新冠、流感、呼吸道合胞病毒三種呼吸道疾病的交叉重疊流行的情況可能發生，可以預期四種傳染病齊發對防疫體系、醫療體系、長照體系、幼教照護體系將產生巨大的衝擊和壓力。

詹長權表示，室外空間噴藥可以採促主動式（proactive）和反應式（reactive）進行，目前世界衛生組織的建議是在緊急情況下使用空間噴灑，以防止登革熱流行的爆發，或阻止已經發生的流行擴大。但是目前尚未有明確證據證明僅在室外空間噴灑可以有效控制疫情，世界衛生組織建議將室外空間噴灑納入登革熱防治綜合管理策略 （Integrated management strategy,IMS）的病媒綜合管理計畫之一，但IMS需要高水準的社區參與來接受和配合政府建議的個人防護措施，包括使用驅蚊劑以及使用紗窗和門來防止蚊子進入房屋；家庭和社區病媒控制活動，則包括清除可能積水的垃圾、定期檢查和傾倒積水以及覆蓋儲水容器。

對於有人擔心由於所謂的「錯誤的安全感」的問題，戶外空間噴藥可能會阻礙某些人採取個人防護和病媒控制的做法，詹長權認為從政治角度來看，戶外空間噴藥代表了一種明顯的政府防疫行動，可以向公眾傳達政府正在採取措施控制蚊媒疾病的感覺，但是也可能會減弱人民對登革熱的風險感知和降低人民承擔防疫的責任感。

詹長權指出，疾管署的登革熱防治指引需要根據最新文獻與時俱進適時更新，才能有效防治登革熱；世界衛生組織制訂的2021-2030年全球登革熱預防與控制策略的目標是到2030年將登革熱的致死率（case fatality rate）降至0%，換句話說是不以追求零確診而是以零死亡為登革熱的防疫目標。由世界衛生組織提出的IMS可以加強國家規劃有效率的登革熱防治計劃，從而減少登革熱爆發和流行病造成的發病率、死亡率以及社會和經濟負擔。 （相關報導： 幕後》國安局漏勾、雄檢知情沒報　檢方急追「完整版」潛艦秘密錄音檔　 ｜ 更多文章 ）

詹長權呼籲，為了實現這個策略，必須力求透過衛生部門內外的協調措施來改變個人和社區的行為，並且從而減少傳播登革熱的風險因素。國家和地方政府制定和執行登革熱IMS的防疫計劃，應採用綜合的跨部門和跨計劃的執行方法，且以連續性的國家資源，來設計可持續的國家登革熱防疫戰略。