後疫情時代誰是領頭羊?從「一國多制」的疫苗政策盤點各縣市健康競爭力

2021-11-04 11:00

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20170927-台北市長柯文哲(左)27日出席「健康敬老-臺北市65歲以上市民肺炎鏈球菌疫苗施打政策」記者會,宣布自今年10月1日起,凡設籍台北市、65歲以上且從未接種肺炎鏈球菌疫苗者,可至合約醫療院所施打1劑疫苗,疫苗費用由市府負擔。(台北市政府提供)
2017年9月,台北市長柯文哲(右)宣布自10月1日起,凡設籍台北市、65歲以上且從未接種肺炎鏈球菌疫苗者,可至合約醫療院所施打1劑疫苗,疫苗費用由市府負擔。(資料照,台北市政府提供)

輪狀病毒是5歲以下幼兒腸胃炎的主要原因之一,每年在全世界造成約21萬幼童死亡,根據美國感染症醫學會期刊Clinical Infectious Diseases一項研究指出, 從2000至2013年輪狀病毒疫苗上市(2006年)前後,幼童的感染率已從43%下降至37%,且全球兒童因感染輪狀病毒腹瀉而死亡的人數從 52.8萬人減少到21.5萬人。可見輪狀病毒疫苗問世對降低幼童感染輪狀病毒死亡率的深遠影響。

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目前國內上市的疫苗有2種,皆為口服疫苗,有8個縣市針對弱勢家庭提供疫苗補助,台北市的新生兒皆可獲得部分補助,弱勢家庭還可獲得全額補助,是嬰兒疫苗福利最佳縣市,而新竹縣僅有竹北市民享有補助。

竹北財政佳 疫苗政策「最有創意」

竹北市因竹科工程師群居而成為全國收入最高的鄉鎮市,地方發展迅猛,財政稅收佳,在疫苗政策上也願意照顧市民。只要嬰幼兒父母其中之一設籍竹北,並連續居住滿1年以上,就可獲得輪狀病毒疫苗補助;因為口服輪狀病毒疫苗有2劑型和3劑型的區別,竹北市尊重民眾的選擇,無論選擇哪一劑型,每一劑都補助1000元,讓市民享受最大的福利和便利,堪稱是最有創意的疫苗補助政策。

另外,竹北市也針對水痘,提供設籍滿1年的市民,4到6歲施打第2劑水痘疫苗時,提供每人1000元補助,低收入戶則全額補助。65歲到79歲施打帶狀疱疹疫苗時,每人補助2000元,低收入戶全額補助,疫苗福利非常豐富。

20210608-新竹科學園區,竹科。(顏麟宇攝)
竹北市因新竹科學園區財政稅收最佳,疫苗政策也表現亮眼。(資料照,顏麟宇攝)

花蓮成領頭羊 補助弱勢、高齡糖尿病患帶狀疱疹疫苗 

帶狀疱疹在台灣地區俗稱皮蛇,是感染水痘痊癒後,水痘病毒潛伏在神經節中, 遇到人體免疫力較弱時再度被活化,沿著神經節所支配的神經擴散至皮膚表面,使皮膚出現紅疹和水泡,合併神經節發炎,故引發厲害的帶狀疱疹後神經痛。

老年人、、50歲以上、糖尿病或腎臟病患,都容易得帶狀疱疹,而目前台灣僅有花蓮縣對50歲以上弱勢者、或65歲以上的糖尿病患者提供帶狀疱疹疫苗補助,這是全台唯一補助帶狀疱疹疫苗的縣市政府。

衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組 (ACIP) 2017年就曾建議,從2020年起將65歲以上長者納入公費施打肺炎鏈球菌疫苗,但因疫苗基金預算編列不足,至今已延宕2年,仍只提供75歲以上長者公費施打。相較於此,嘉義市雖然財政規模小,卻能利用社福彩券盈餘分配款,為65歲以上市民及50歲以上弱勢者,擴大提供肺炎鏈球菌公費疫苗,用心值得肯定。可見預算的問題在於如何抉擇及部署政策,各縣市的施政滿意度與健康競爭力,或許也因此區分出高低。

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