民眾生病要看小診所還是大醫院也要管，政府會不會管太多？醫師公會全聯會理事長邱泰源直言，生命不分貴賤，然而國內的醫療現狀卻是，若沒有一定的人脈或資源，就連住在林森南路旁賣冰的阿嬤，恐怕都很難輕易掛上台大醫院名醫的門診！難道這不是政府必須透過合理的轉診制度及分級醫療，急待解決的公平正義問題嗎？
1人只有3分鐘、門外病患滿到天邊 仁醫也會沒耐心
前台大醫院家庭醫學部主任、現任民進黨籍立委立委邱泰源說，他在台大工作30年，回想起來，就因病人實在太多，經常一個門診下來，能夠平均分給一名病人的時間，大概只有3分鐘。他坦承，看一個病人的時間明明已經夠短了，但一想到門外還有滿坑滿谷的病人在等候，包括他在內的許多台大醫師，還是經常會對病人接二連三的問題失去耐心。
然而就算有些大醫師服務態度並不是很親切，在名醫的迷思下，不少民眾還是不惜起早趕晚往大醫院擠。更何況所謂轉診制度目前在台灣衍然是虛有其名，民眾無論大小病，想到哪兒就醫，全憑高興與本事；影響所及，越是醫術了得的名醫身邊圍繞的，往往越是一些有地位、有關係的「大病人」，相形之下，真正需要救命的急重症病患，反而就得碰運氣了。
邱泰源說，曾有一名台大心臟病權威向他透露，長期以來，若一個上午門診可以看50個病人，其中至少總有30個病人，其實是只須在一般診所或地區醫院就能診治的輕症患者，找他只是看個名氣、看個安心；然而這些病人也擠到他的門診的結果，卻嚴重影響了真正需要接受詳細問診與檢查重症病人的權益。
轉診制度如何落實？ 醫師：首重「主治醫師」的轉移
台灣在宅醫療研究會召集人余尚儒表示，如果一個國家分級醫療能否落實，就在有效的轉診制度，政府就更責無旁貸了！因為對小老百姓來說，只要就醫方便，能夠享受一定的醫療品質，即使健保醫療資源浪費、醫學中心醫師過勞，又干民眾什麼事？若制度無法導引進而改變民眾的就醫習慣，專家學者唱再多高調都是枉然。
曾先後在診所、地區醫院、區域醫院及醫學中心行醫的余尚儒說，不論是到小診所還是大醫院，其實民眾最在乎的，都是對主治醫師的信賴；因此，要落實轉診制度，絕對不能只靠調整各級醫院部分負擔，首要之務必須做到各級醫療院所「主治醫師權」的妥善轉移。
不只給付醫療行為 日本更包含「聯絡機制」
他舉例，在日本，病人不只從診所被轉到大醫院，就連從大醫院出院回家前，主治醫師都要親筆寫「介紹信」，將主治醫師權移轉給適合接手病人後續照顧的地區醫院或診所醫師；而每個日本醫師都很熱衷這麼做，其背後最現實的原因是，寫這封介紹信的動作本身，是可以請領醫療保險給付的。
余尚儒說，台灣健保只給付「醫療服務」，醫師把病人轉出去就等於把財神爺往外推，大家自然不願意。但日本給不僅給付「醫療服務」，更給付「聯絡機制」，醫師一旦把自己無法勝任，或已完成階段性任務的病人，轉到適合的醫療院所主治醫師手中，不但自己了了一樁責任，被慎重託付的病人也感到安心，轉診制度及分級醫療的推動，自然水到渠成。
醫師：打破診所、醫院對立關係 資源流通創造共贏
台大公衛學院健康政策與管理研究所助理教授郭年真表示，看似簡單的轉診制度確實是門大學問，研究顯示，即使是訂有完整轉診參考準則的英國，地區與地區之間的轉診率亦有10倍以上的差異；家庭醫師與專科醫師之間，對於轉診的必要性，更是經常存在看法上的爭議。 （相關報導： 落實醫療分級》廟大未必和尚靈 小病也跑大醫院，是誰慣壞病人？ ｜ 更多文章 ）
但就算不簡單，對的事情就該做！郭年真認為，好的轉診制度應做到人流、金流、資訊流「三通」，例如讓診所醫師到醫院照顧病人，打破診所與醫院競爭對立的關係；透過健保不同部門總額合理流動，創造各級醫療院所共贏；建立病歷資料雙向互通、醫師專長資訊平台等。只要醫界都能放棄本位主義，民眾就不難在茫茫醫海中找到健康的方向。
