司馬亮觀點:健保和長照一體政策的補充說明

作者提出長照納入健保,讓醫療、復健和長照,成為一體的冶療方案。(資料照,伊甸基金會提供)

作者提出長照納入健保,讓醫療、復健和長照,成為一體的冶療方案。(資料照,伊甸基金會提供)

台灣人口老化、健保系統不健全、長照的缺乏、外傭管理的混亂己經面臨到全面崩潰的地步了。我在風傳媒寫過二篇關於長照的文章,「新政府的長照政策不但不可實行,還會製造更大的問題」「長照 2.0是成事不足 敗事有餘」,來檢討這個問題。

很明顯的事實是,病人出院後不但馬上要長照,家屬除了要想辨法找安養院、或請外傭之外,同時還要去政府機構辦理申請、審核、批准等等的事。那不但遠水救不了近火,而且對同時要照顧病人的家屬來說是非常困難的。因此我才提出長照成為健保的一部份,醫療、復健和長照,成為一體的冶療方案。

司馬亮的長照

長照的原則應該是當需要時,病人可以選擇去長照機構或是在家照顧。健保支付的費用標準由健保基金來定。因此住長照機構、請外傭或本地的看護都有補助。我寫這篇文章的目地是要補充說明長照應該如何實現,中央政府、地方政府和私人企業如何配合。

中央政府要做的事

建立一套長照人員的管理制度

  1. 長照人員(本國和外傭)的執照以能力和資格分類。比如說語言能力(讀、寫、說國語)、醫療能力(餵葯、打針等)、照顧能力等。
  2. 不同能力的長照人員的補助不同。補助本地的看護的費用高的話,也會達到鼓勵台灣的人參與長照的工作,降低對外傭的依靠。
  3. 所有引進的外傭都必需有政府發的執照,而且有能力和資格的鑑定。

成立一個長照資訊資料庫

  1. 長照的規定,政府管理單位,申請表格等等
  2. 長照支付的標準和費用
  3. 長照服務公司和人員(本國和外籍)的資訊

地方政府要做的事

長照服務公司的管理和人員(本國和外籍)資格的鑑定             

長照服務公司的業務

  1. 經營復健中心、老人公寓、安養院(短、中、長期)、小型住宿公寓等等照顧機構
  2. 提供醫護(遠端或在家看病)、監控、餐飲、接送等等服務
  3. 提供在家照顧服務(本國和外籍)

當長照併入健保時,對長照服務公司來說,這樣的服務就有固定的財源。如此之下就可以招兵買馬、僱用有長照執照的專業人員。同時可以發展長照科技。比如說做一個科技平台,用軟硬體(像平板或手機的APP)結合需求。或是建立外傭宿舍,有了外傭宿舍後就可以輪流派外傭去做居家服務,這樣可以彌補本國人力不足。

長照便成醫療和復健的一個冶療方案

對每一個病人需要長照時,基本上和看內、外科一樣。首先到醫院的長照科(或是政府或民間辦的長照服務中心)掛號看病。長照科的專業人員以病人的狀況來決定冶療方案。冶療方案可包括為短、中和長期三個步奏。當病人需要長照時,病人可以選擇去長照機構或是在家照顧。

長照科利用中央政府建立起的資料庫,可以協助病人和家屬來申報健保補助、選擇長照服務公司,申請外傭或本地的看護等等事項。這樣的做法就像去醫院看感冒一樣,只要有健保卡就行了。

建立一個現代化的長照事業

台灣有許多人都看到,長照事業是一個台灣非常有潛力和競爭力的企業。尤其是長照和醫療是一体的服務業,無論是對大陸、韓國、日本、香港或是新加坡的市場都有很大的吸引力。像台灣的東部(宜蘭、花蓮、台東)或是南部都可以開發成為大規模的長照和醫療中心。

我們的問題繞來繞去,至始至終,還是「該做的不做」,「不該做的卻要做」,「要做的又亂做」的政客和政府!

*作者為金融博士,曾任教美國大學及任職金融機構、新創科技公司。

 

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