超越WHO!臺灣展現國際醫療新高度 肝癌防治專家論壇提三大建言

2022-07-27 14:46

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黃怡翔主任認為,若創新療法證據足夠,且國際列為標準治療指引,臺灣沒有理由不跟進。(圖/李俞融攝)
黃怡翔主任認為,若創新療法證據足夠,且國際列為標準治療指引,臺灣沒有理由不跟進。(圖/李俞融攝)

黃怡翔主任認為,晚期肝癌存活率若要接軌國際標準,合併療法是一大利器。然因合併療法尚未納入健保給付,僅有少數民眾有能力負擔免疫治療的費用,導致一般醫師的臨床治療建議不得不考慮病患的經濟能力。他強調創新療法有助於提升肝癌存活,對病人有正面效益。既然證據力已足夠,且國際上已很多國家採用,臺灣沒有理由不跟進。

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建言三、重新檢視現行制度,優化健保資源配置

健保資源有限是當前創新療法導入最大的困難,導致健保目前尚未導入免疫合併療法。專家指出,晚期肝癌每年病人每年就是這麼多,這些患者在健保制度下確有諸多未被滿足的需求,免疫合併療法有資源配置上的相對優勢;相較於較舊、副作用大、療效不佳的標靶藥物,免疫合併療法更能減少健保資源浪費。

李伯璋署長對此回應,健保希望將有限的資源運用在刀口上,藥品的療效、效益、價錢都是在給付決策上相當重要的考量。健保署曾經嘗試肝癌免疫單一療法,但透過大數據分析發現,其相對療效與效益不如標靶;針對肝癌合併療法的國際治療指引新趨勢,健保署將邀集專家蒐集更多意見,評估納入健保可行性。

多位專家表示,在臨床經驗上常看見許多病患在接受第一線標靶藥物治療失敗後,腫瘤即加速發展,必須使用更昂貴的藥物控制病情,所以一開始就讓第一線的患者病情獲得穩定控制相當重要。因此建議免疫合併療法應納入晚期肝癌第一線用藥,甚至中期肝癌就可使用。免疫合併療法的優勢是三個月即可看出是否有治療成效,若病人治療無效即可立即停止使用,不僅能優化健保資源配置,也讓醫師有更多的治療選擇。

賴基銘執行長認為成立臺灣癌症藥品支持基金(TmCDF)可望縮短癌友等待新藥的時間。(圖/李俞融攝)
賴基銘執行長認為成立臺灣癌症藥品支持基金(TmCDF)可望縮短癌友等待新藥的時間。(圖/李俞融攝)

高嘉宏會長、林錫銘理事長也建議可將部分早期防治經費轉換至晚期治療使用,但因牽涉部會分工,尚須部會間協調。賴基銘執行長表示,當前癌症新藥與病友之間的距離相當遙遠。以2019年統計,癌症新藥納入健保給付為例,僅約3成癌友所需用藥能即時獲得給付,許多癌症家庭終須面對是否自費用藥的艱難抉擇。台灣癌症基金會因此提出成立臺灣癌症藥品多元支持基金(TmCDF)的構想,以額外財源成立過渡型支持基金,融入多元參與,減輕病友提早用藥的經濟負擔,增加新藥可近性,配合健保永續發展。

主持人風傳媒王學呈社長結語時表示,國病肝癌的防治對臺灣具有相當重要的意義。台灣在肝癌領域的治療表現,對照BCLC國際治療指引,包括0、A、B期的早期肝癌治療成果有目共睹;台灣若要繼續保持領先,晚期肝癌的創新免疫組合治療就顯得相當重要,這也是台灣肝病防治的最後一塊拼圖。本次座談會立基原有的政策基礎,透過官學雙方的對話,尋找可以平衡公共政策與醫學觀點需求的路徑,讓有限的資源精準運用在病人治療。盼台灣肝病防治在未來能繼續領先WHO,再創醫療新高度。

註1:參考2025衛福政策白皮書-第四期國家癌症防治計畫(99-107年)表5,30-70歲肝癌過早死亡機率102年(1.60)至107年(1.28)已下降26%。

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