我的尿中有泡泡,是不是腎臟出問題?射精有血是癌症嗎?泌尿醫一次解答9個常見疑問

2022-03-26 09:00

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口服的感冒藥中,大部分是抗組織胺或類麻黃素,這類藥物會降低膀胱收縮力,增加攝護腺尿道的阻力。所以在中老年男性中,本就有攝護腺壓迫尿道問題,突然一下因服用藥物加重其壓迫尿道壓力,就會引起尿排不出來,導致急性尿滯留而必須放入導尿管來解決。

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【Q5】看泌尿科醫師時,為什麼都會做肛門指診?我只是排尿不順,並沒有痔瘡、直腸癌?

【A】 在男性病患做肛門指診,不完全是診斷直腸癌、痔瘡,還可觸摸到攝護腺後葉。從肛門指診得知攝護腺粗略大小,表面是否平滑或有疙瘩(硬塊)、疼痛與否(攝護腺是否發炎),尤其臺灣每年攝護腺癌發生率逐步上升,為男性十大癌症前茅。利用肛門指診可以早期診斷攝護腺癌(配合攝護腺特異性抗原及經直腸超音波攝護腺切片),尤其年齡超過50歲男性,不論健康檢查或泌尿方面診治,更需肛門指診。

【Q6】常常在龜頭尿道口處有白白稀稀黏稠狀類似精液的物質,有時用力時(如:便秘)也會流出白稀黏稠物,是否遺精?

【A】 陰莖勃起射精,是攝護腺、貯精囊及輸精管分泌精液流入攝護腺尿道(後尿道),當性愛興奮達一定高潮時,利用骨盆底的肌肉強力收縮,增加後尿道壓力,同時膀胱頸關閉,像砲彈射出的物理作用,這是正常的射精機制。

當平時不在性愛時貯精囊或攝護腺體分泌過多,其分泌液流入尿道再由尿道口慢慢流出,也就是有人說一覺起床、發現內褲上沾有分泌物(並非夢遺)。為何分泌過多,可能和攝護腺慢性發炎有關。也有一種狀況是由尿道旁腺體分泌液,這些尿道旁腺體功能是潤滑尿道及殺菌作用。當有刺激發炎時,也會呈分泌過多而流出尿道外。

當骨盆壓力增加,如:用力排便、舉重物,也可能將攝護腺及貯精囊內的腺體分泌液壓迫出去到尿道內。

【Q7】射精中有血,是不是有癌症?

【A】 精液大部分是貯精囊及攝護腺分泌,也和副睪丸、輸精管有關。

當這些組織器官有問題時,精液的成分就會改變。例如:當攝護腺發炎時,精液可出現混濁,內含多量白血球。

血精通常是表現出精液中帶有鐵鏽色或鮮紅的血液,可能出現一次或數次,也有維持數月之久,會自行消失,大部分找不出原因。曾有統計數百例血精案例,發現感染或發炎佔39%,癌症或外傷各佔2%,原因不明高達46%,和縱慾過度或禁慾無關。

近代常利用經直腸攝護腺超音波或核磁共振檢查,來完整掃描攝護腺、貯精囊器官,以利診斷原因。

【Q8】我的攝護腺特異性抗原(PSA)比正常值高,是不是得了攝護腺癌?

【A】攝護腺癌會使血清中攝護腺特異性抗原升高,且愈惡性、愈廣泛性侵犯或轉移的攝護腺癌,其攝護腺特異性抗原愈高。反過來說,利用監測攝護腺特異性抗原的數值,我們可以早期診斷攝護腺癌。數值愈高,得到攝護腺癌風險愈高。

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