其實這是過敏疾病——異位性皮膚炎的症狀，多數患有這種疾病的孩子，在十四歲前症狀會明顯改善。
爸爸媽媽阿公阿嬤日常照護的重點是——加強皮膚保溼，維持皮膚完整性，避免水分流失。
「每次只要用手指月亮，隔天耳垂就會裂開。」
媽媽帶著四歲的孩子來看病，坐上椅子的第一句話就這樣說。其實柚子醫師也知道，有那麼一個古老的傳說，是阿嬤告訴我的：「伸手去指月亮，晚上睡覺時，月娘會來割你的耳朵。」
「您或您的孩子曾被月娘割過耳朵嗎？」傳說中被月娘割耳朵的孩子，睡了一覺早上起床時， 耳垂會裂開、會流血， 有些會痛有些不會痛， 有些會癢有些不會癢。每個傳說都有它神祕的地方，「月娘割耳朵」的傳說，總令人有股淡淡的憂傷，不小心得罪了月娘，就連懲罰都是那麼的溫柔。
柚子醫師是個小兒科醫生，真的見過不少被月娘割耳朵的孩子，以醫學的角度來看，耳垂裂開、流血，有可能是因為「異位性皮膚炎」造成的。
這個疾病對很多人來說可能並不熟悉，甚至當這個疾病從醫生口中聽到時，腦中還會浮起「這是什麼病」的疑問。柚子醫師必須說， 大家以後會有愈來愈多的機會聽到「異位性皮膚炎」這個疾病。
西元一九七四年，異位性皮膚炎在台灣的盛行率大約是1％；近幾年的研究顯示，在台灣的孩子當中，異位性皮膚炎發生的比率大約是十分之一，而且還在繼續上升中；換句話說，每十個孩子就有一個深受異位性皮膚炎之苦。它是一種慢性且反覆發作的皮膚搔癢症狀，容易發生在有過敏體質的人身上，而且會有遺傳傾向。
很多異位性皮膚炎是從嬰兒兩到六個月開始發病，90％的異位性皮膚炎患者，在五歲前開始出現症狀。有些媽媽會在孩子出生兩個月來打預防針的時候問說：「為什麼剛出生的時候皮膚沒有問題，現在卻有異位性皮膚炎？」柚子醫師總會回答：「真的很少孩子一出生就有異位性皮膚炎的，任何一個疾病都有所謂的發病期，就像很多人年輕時沒有高血壓，老年時卻出現高血壓一樣。」
好消息是，既然有所謂的發病期，也就有改善恢復期，異位性皮膚炎的孩子，大部分在十四歲前會明顯改善異位性皮膚炎的嚴重度。
異位性皮膚炎的孩子，皮膚角質層功能失常，使皮膚內的水分流失、皮膚外的過敏原及化學物質進入皮膚中，因而造成發炎與過敏反應。這是一種慢性反覆發作的皮膚疾病，會讓孩子的皮膚非常癢，如果孩子伸手抓癢，有可能因為抓破皮膚引起發炎反應而更癢。
小嬰兒時期， 常常發生在臉頰、額頭、頭皮、脖子、前胸、後背和四肢的手肘後突及膝蓋前處。比較大的孩子常常發生在手肘凹處、膝蓋後凹處、耳垂、手腕關節及膝關節等皮膚皺摺處。因為「耳垂」正好也是好發之處，因此每次異位性皮膚炎發作，在古早年代都被當作是「月娘割耳朵」。
異位性皮膚炎的治療，幾乎每次嚴重的發作都可以在醫生的協助之下順利恢復，可是最重要也最常被爸爸媽媽阿公阿嬤忽略的，就是平常的保養，也就是「維持皮膚的完整性，進一步避免水分的流失。」柚子醫師提醒許多家中有異位性皮膚炎孩童的爸爸媽媽阿公阿嬤，在日常生活照顧方面，洗澡水不要洗太燙，合適的水溫之下如果覺得洗澡時會冷，應該設法調高室內的溫度而不是調高水溫。
洗澡之後請用軟毛巾「拍乾」身體，而不是用摩擦的方式「擦乾」身體，趁著皮膚還有水分時全身擦乳液，有傷口或是發炎太嚴重的部位可以擦藥膏，醫生建議使用的外用類固醇絕對不是壞東西，該用就用，該停就停，只要聽從醫生指示合理使用，外用類固醇不會產生長期的副作用。
如果太嚴重的異位性皮膚炎出現傷口或者像耳朵裂開的狀況，請爸爸媽媽阿公阿嬤帶孩子去掛兒童過敏科門診，適度的藥物絕對不會傷身體的。治療的方法其實不難，跟身體其他傷口處理的方法都一樣，保持傷口乾淨，避免孩子伸手抓癢而使傷口愈裂愈大或是細菌感染，傷口結痂之後，更要避免孩子再度抓破。
如果孩子實在無法不去抓，請爸爸媽媽多費些心轉移一下孩子的注意力。有那麼一個古老的傳說，古早時代阿嬤用閩南語教我唸：「月娘你刀鈍刀利不關我的待。」或許也是一種轉移孩子注意力的方法。
（柚子醫師每天都會指一下月亮，目前沒被月亮割耳朵過。）
信賴好醫生
不只是異位性皮膚炎，關於所有疾病的照顧，柚子醫師在這書本中沒辦法完整寫出來，再多寫十本書也寫不完。或許也沒有必要，因為柚子醫師一向覺得，透徹了解所有疾病是醫生的責任，各位爸爸媽媽阿公阿嬤只需要有基本的疾病認識就好了，這才是社會分工的價值所在。有任何不懂的事情，請找一位值得信賴的好醫生好好來討論，爸爸媽媽阿公阿嬤照顧孩子的壓力，就讓醫生來分擔一些。
作者｜陳木榮（柚子醫師）
我是柚子醫師，2010年創立柚子小兒科診所，「柚子」兩個字緣自於「祐子」的諧音，因為希望柚子小兒科可以護祐全天下的孩子，久而久之，每個小朋友都喊我柚子醫師，自己也喜歡小朋友這樣叫我。
畢業於中國醫藥大學西醫學系，是台灣兒童過敏氣喘及免疫學會專科醫師，前長庚兒童醫學中心小兒科及過敏氣喘專科主治醫師，現為柚子小兒科診所院長。
文章多次刊載於《自由時報》、《聯合報》，曾任《過敏性鼻炎及其對氣喘的影響簡易指引手冊》台灣區總編譯、《未來Family》與《巧連智親子達人愛分享》專欄作家、《親子天下嚴選》部落客，常受邀擔任TVBS「健康2.0」、好消息電視台「愛＋好醫生」、台灣藝術台「健康看我」、東森超視「請你跟我這樣過」、廣播節目News98「名醫On Call」節目健康諮詢醫師、育兒雜誌《嬰兒與母親》評比2012、2013、2014、2016全國小兒科好醫師。
本文經授權轉自親子天下出版《柚子醫師雞婆診療室》（原標題：天上月娘割孩子的耳朵？）
責任編輯／蔡昀暻
