壓力和自殺，是魚之於水的關聯。
不論基於什麼原因，壓力感受絕對是自殺的前置因子；壓力感受也不是心理疾病的人的專利，許多人自殺前沒有太多跡象、沒就醫、沒求助過，竟也能一試就「成功」，這類例子早已不勝枚舉。
某位科技公司財務長，在汽車旅館燒炭自殺，記事本上寫著「都是我自己的問題」，並感謝老闆的照顧。在《商業周刊》的專題報導〈一個高科技財務長之死〉中提到，直到當事人臉書關閉之前，竟沒有任何一篇貼文是負面訊息。他上頭寫的不是和家人慶生、度假，就是尋常的家庭活動，有誰知道他已經有超過十年的憂鬱症病史了呢？追求卓越業績、求好心切的背後，代價竟是如此慘痛。
另一位半導體資深副總裁墜樓身亡，官方說法為墜樓意外，但誰也無法解釋在大白天早上已請假，下午家人皆不在家時就出事，而且牆面高達一百二十公分，在沒有喝酒的情況下發生意外事件的可能性有多高。
現代人發生這樣的情況究竟有多少，被報導出來的當然是名人，尋常上班族如我們，真的有辦法處理生活與工作中的種種壓力嗎？當能力已不足以應付壓力時，真的可以偵測到自己「快不行了」而願意向外求助？
二○○三年港星張國榮自殺後那幾天，我服務的憂鬱症病人突然變多了。有個病人告訴我，他認為張國榮能夠解脫實在很幸運，自己卻還在受苦。那幾天他也失眠，常常想：「如果我從比張國榮跳的地方還高的樓層往下跳，例如三十幾層，會不會解脫得更快？」接著又說：「這些念頭我只敢說給心理師聽，因為說出來別人一定會認為我不正常。」
在我們所處的空間中，外表正常而內心痛苦的人不知凡幾！
這些內心痛苦無法與人說的人，多數都沒有在精神科就醫。我們如何能武斷地說，沒有就診的人比較沒有心理困擾？或者，求診憂鬱症的人自殺風險肯定高？
誰不是每天承受情況不等的各種壓力？來求助的人不一定嚴重，但肯定比較願意面對，不過，願意面對問題亦不代表能夠走出壓力。
我曾經服務過一個長期就醫的病患，她的憂鬱症病史很多年，近年來似乎控制得很好，情緒沒有再爆走、也不再住院治療，只需定期服藥與門診追蹤即可，我與她的主治醫師都覺得，她的預後應該很樂觀。
孰料某日已約好晤談的時間，她沒有出現。這是晤談兩年來從沒出現的情況，時間一分一秒的過去，我的頭皮開始發麻：因為她也不曾遲到。過了十五分鐘我硬著頭皮打了她的手機，一聽到是哥哥接起來的聲音就覺得不妙：果然，她已於前一晚自殺身亡了。
我與她的主治醫師皆驚駭不已，一個轉不過去的念頭、像漩渦一般愈陷愈深非死不可的決心，就能完全抹煞掉這幾年努力掙扎要好起來的信念。
所以，沒有什麼完全治療的絕招，任何你所看到不同背景、不同性格的人，都有可能會自殺，如果我們不直視自己的內在怪獸，那麼沒有任何人能夠幫助你。
壓力的感受是主觀的，別人沒有資格評論你的壓力，並非經濟優渥、或工作穩定、家庭幸福的人生勝利組就不該有壓力。感受壓力、情緒不OK是一種警訊，提醒你要開始關照你的心情，別讓它生病了。
二○一五年藝人楊又穎的自殺是另一例。她在遺書中提及受到長期在「靠北部落客」酸她的網民霸凌之苦。她曾在上面回文「可不可以直接跟我說到底發生什麼事？」、「已經好多個月了」、「請妳直接來找我吧」，顯示她已承受不住。
過沒幾個月，另一女藝人楊可涵也在住處輕生，她的男友表示，楊可涵輕生前沒有任何徵兆：「我們前一天還一起做了很多事，她還計畫等我退伍後兩人到澳洲去玩。」
眼看年輕生命一一殞落，令人又惋惜又難過。在其追思會上，三立執行副總莊文信頒發給楊可涵永遠的「最佳女主角獎座」，只可惜就算得到真正的金鐘獎最佳女主角，她也無法親自出席了。
自殺者為何要讓家人朋友徒留遺憾？為何有許多自殺成功的人事前居然讀不出一絲徵兆？身為旁觀者，或者知道其有些不對勁，卻不知道竟會這麼嚴重，共同的壓力鍋特徵是過度在意他人評價、自我要求極高、同時隱藏起自己的真實感受，讓他人誤以為情況還未到最壞。等到累積到引爆點，有類似壓力經驗的人便容易群聚在一起，互相產生影響，這就是為什麼每當名人自殺時，許多專家都得不斷苦口婆心的宣導，事情絕對有轉機，千萬別想不開。
韓國成均館大學三星首爾醫院研究組曾發布一個調查結果，韓國的自殺事件中，有18％發生在知名人士自殺後的一個月，也就是一般人模仿知名人士自殺的「維特效應」（Werther effect）：自殺的高危險群通常會在事前就聚集在一起，一旦這個群體發生了負性事件，那麼群體的自殺傾向便會增加。（延伸閱讀：為什麼有這麼多人愛著鐘鉉，他還是選擇離開人世？）
這些悲劇並非難以預防，可透過社會的支持關心而減弱、抵消，但前提是大家需要對壓力有更敏銳的偵測，自我覺察。了解自己可能不對勁，進而發覺他人的不對勁，才是根本之道。太多人疏於對情緒的關注與照顧，當心情感到不痛快時，常用不健康的方式處理：暴飲暴食、暴買、找個沉迷的物質投入其中、或者苦往裡吞，以為假裝忽略就會忘記。以上這些離你並不遙遠，並隨時考驗你處理情緒的反應，在你還有能力處理的時候，請盡早向人求助。
作者｜南琦
本名劉南琦，輔仁大學中文系，心理學研究所畢業，國家高等考試合格臨床心理師，現職耕莘醫院精神科臨床心理師，業務範圍包括成人與青少年心理衡鑑、個別心理治療、心理健康講座、親職親師教育課程，人際互動團體等。
寫作題材多與心理健康有關，在遠流大眾心理館的著作有《找自己的心理醫生》、《情緒自療 Easy Go》、《我只是特別，不是難搞》、《向霸凌Say NO！》等書。
本文經授權轉自遠流出版《好想找人說說話：與臨床心理師的話療之旅》（原標題：壓力成為自殺未爆彈）
責任編輯／蔡昀暻
