為何每逢換季,總是特別容易咳嗽、打噴嚏?醫師道出過敏背後的3大真相

2021-04-07 15:00

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一般而言,黴菌跟花粉一樣,沒有有效的迴避方式,只能盡可能減少暴露於其中的機會。以室外來說,落葉、肥料、乾草堆、家畜用牧草、釀造廠等處是主要會暴露於其中的場所;以室內來說,布沙發、純棉床墊、家具、壁紙、地毯、水槽、浴簾等處是主要會暴露於其中的場所。

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針對室外黴菌,並無特別的處置措施,不過可以戴防護口罩降低暴露的風險;針對室內黴菌,則能經常打掃、保持乾燥並盡量除霉。

2.過敏性支氣管肺麴菌病

過敏性支氣管肺麴菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,簡稱ABPA)是著名的黴菌所引起的過敏反應,此疾病由麴菌屬的麴菌所引起。麴菌會使因氣喘而免疫功能變差的人感染疾病,屬於會引起各種疾病如侵略全身的過敏性支氣管肺麴菌病的黴菌。

這種黴菌常存在於大自然、室內或室外等任何場所,尤其是肥料堆、樹穴蓋板、花盆的泥土、下水道設施、鳥類排泄物等處。

令人喘不過氣的氣喘是典型症狀,同時也會導致血液中的嗜酸性白血球增加,以及在胸部放射線檢查中一再出現肺浸潤的現象,一旦症狀持續發展,便會出現支氣管擴張症、肺纖維化等問題。

在韓國,有時會發生長期誤認為結核病,後來才確診的情形。此疾病可經由針對麴菌所做的過敏皮膚檢測、血清中總免疫球蛋白E、血清學特異免疫球蛋白檢測、麴菌相關沉澱素試驗、CT等放射線檢查等方式診斷。

雖然是侵略肺部的疾病,卻跟黴菌感染不一樣,屬於過敏免疫反應所引起的疾病,所以會使用類固醇當作治療藥物。為了治療黴菌,也會一併使用抗菌劑。近來也發現麴菌以外的黴菌也會引起症狀,故也會使用過敏性肺支氣管黴菌病(allergic bronchopulmonary mycosis,簡稱ABPM)的稱呼。

3.過敏性肺炎

過敏性肺炎(hypersensitivity pneumonitis)是黴菌造成的另一典型過敏性疾病。負責處理發霉乾草、麥稈或穀物的農夫或蘑菇工人身上會因嗜熱性放線菌(Thermophilicactinomycetes)而引起農夫肺或蘑菇工人肺這類肺部疾病。

因鴿子、鸚鵡、雞的排泄物而暴露在鳥類蛋白質之中,進而引起過敏性肺炎的飼鳥者肺也屬於著名的過敏性肺炎例子。不過有報告指出,棒狀麴(Aspergillus clavatus)透過發霉麥粒所引起的麥芽工人肺、隱基質皮層菌(Cryptostromacorticale)透過發霉楓樹皮所引起的楓樹皮工人肺、年代久遠的古宅中的皮膚毛孢子菌(Trichosporon cutaneum)所引起的過敏性肺炎、栽培蠔菇期間因蠔菇孢子而引起過敏性肺炎的蠔菇工人肺等,皆屬於黴菌為直接致病成因的情形。

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