編按：外科醫生的壓力相當大，但「小劉醫生」劉宗瑀認為，「外科是最激動人心的」。此外，她也撰寫部落格關注醫護勞動人權、並分享醫療和外科的經驗。這篇訪問中，她分享當醫生後看到的事......
在就讀醫學院時，劉宗瑀選擇了最有挑戰性的外科，忙碌的工作生活中，又身兼了妻子和母親的角色；即使同時擁有許多責任，她依然以專業關切的角度對待每個病人，因此有了「小劉醫生」這樣親切的稱呼。
診間內的同理心
醫院內常常安排年輕的精神科醫師來上課，課程有一部分在述說要以何種方式告知患者關於他／她目前的生理狀況，尤其是當患者的病症較為嚴重時。
過程中有個動作經常被提及、練習，就是在患者情緒較為激動時，適時地遞上衛生紙。
這個動作在練習時，部分資深醫師做來彆扭，因為這與過去的實際處理情形不同，看診時不太可能只面對現在的患者，也須顧及後續的患者的權益。
若患者得知消息後陷入較悲觀的情緒，無法冷靜地聽取醫師對未來的治療建議時，醫師當下轉化成輔導的角色，可能會讓門診的進度停滯了。因此，這時有些醫師可能會以理性的角度說出「不要再哭了，這對病症沒有幫助」、「後面還有很多患者，我們冷靜一點」，在我們看來「不具同理心」的話。
其實診間裡還有另一個專業的角色－護理師，若是能夠即時幫忙應對這樣的狀況，診間內的專業分工才能兼具效率與同理心。
「察覺」是很重要的，不管在什麼樣的情境下，若能查覺到對方在情緒上或行為上的轉變，才能去思考對方的立場與心境，如此才能真正做到同理。
資源配置的難題
人滿為「患」在大型醫院常常發生，除了客觀條件的醫療設備較為齊全，民眾求平安的心理因素，也是吸引大家來診的原因。這些都將轉化成工作量，在一個時段中，醫師的責任是將院方安排的掛號數量問診完畢，因此速度（或效率）成為考量。
這也跟醫院分級制度，以及長久以來的爭議－在台灣看病是不是太便宜了－有關。分級制度的概念是希望民眾依據本身的症狀到較適合的醫院求診，同時也告訴民眾哪一家醫院是「大醫院」。
由於台灣本身的地理因素，「越級求診」的成本相當低，再加上官方的配套方案：雙向轉診制度、家庭醫師等概念運作成效不如預期。
而全民健保制度從根本上就有「福利還是保險」的爭議，以目前的健保收費制度而言，先不針對每年繳交費用分級設定探討，就單一次門診的部分負擔而言，儘管有差別取價，但價格區間差距卻不大，而這也是將民眾引導致大型醫療機構的誘因。
「自我實現無須遮掩」
每個人的生命目標不同，有些人看重自己多一些、有些人看重社會多一點，並無高下之分，因為在過程中或是完成時，最終的滿足感受還是反饋到自身，成功與失敗是來自自我的定義。
但有一點很重要，必須誠實地面對自己的目標，同時，我們也必須練習尊重每種不同的選擇，不管是自利或利他。建立雙向不歧視的溝通橋梁，才能讓因應需求而投入的努力與資源，最終在最匱乏的領域中發揮效用。
採訪過程中，小劉醫師也提及並肯定馬斯洛自我實現的重要性，但社會中普遍存在各式各樣的道德枷鎖，造成許多人不太願意表露自己的真實意願。
當大部份人在心中賦予財富較高權重，卻無法在外顯的行為中大方實踐時，就會造成個體表達的需求與實際的需求中間出現落差，而彌補這個落差的結果往往是造成資源配置失衡的因素。
「最重要的是創造的能力」
大學期間，小劉醫師曾有過偏鄉服務的經驗，事後再回顧，卻發現了許多超乎原意的效果。
「他們是我生命中的過客，我卻是他們生活中耀眼的星芒。」經過了幾次的服務，小劉醫師有了這樣的反思。
偏鄉服務對都市學生而言可能是履歷上的一句話；或部落格裡的一篇日誌。然而許多被服務者必須完全敞開心胸，接納遠處而來的服務者，在短時間內建立起互相信賴的基礎，這樣的過程除了要有足夠多的勇氣，還需承擔未來失落的情緒。
另一方面，在地居民對偏鄉服務團有時也存在著抱怨，甚至會看見小孩嘴裡念著「那些大哥哥、大姐姐什麼時候才會再來呢？」而感到五味雜陳。這些經驗讓小劉醫師意識到，「除了教他們釣魚之外，更重要的是讓他們擁有製作釣竿的能力」。
服務者抱持著善意遠行，帶著自身認為「被服務者」所欠缺的需求，以及給予他們潛在需求的建議或解決方法。這些準備做到了給魚，並且教他們釣魚，但更根本的關鍵因素卻無法獲得有效地改善。這同時也表示著物質上的完善，無法進一步維持心理的感受。
由於主要目的已鎖定為短期服務，因此缺少了長遠的規劃。若已觀察到被服務者，長期以來確有需求存在，除了主動投其所需，更理想的狀態應是讓他們能擁有創造力，至少部分地自我滿足這些需求的缺口，如此才能產生正向的循環，讓每一分善意與援助都走得更遠、流得更長。
文／謝泊泓
本文經授權轉載自 TEDxTaoyuan，原標題：行醫這條路—專訪外科醫師劉宗瑀
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