搔癢度第一名：疥瘡
冬天容易惡化的皮膚疾病當中，搔癢度百分百的，非疥瘡莫屬！
疥瘡是一種寄生蟲傳染疾病，主因是疥蟲寄生在人體皮膚內，因為疥蟲在皮下打洞、覓食、產卵、而引發劇癢的皮疹，主要經由人與人接觸而傳染。
冬天因為溫度與濕度的變化，適合疥蟲生長，常常可以見到感染疥瘡的患者，隨著氣溫下降而增多。
疥瘡在集體生活的場所，像是安養院、軍隊、球隊、監獄當中非常常見，門診只要見到平時住在安養院的患者，皮膚科醫師心裡一定會想到的疾病，其中之一就是疥瘡！
圖片中這位住在安養院的婆婆，這次來看診，主要的皮疹在腳底，雙側腳底對稱性的脫屑，仔細一看，可以看到腳掌心還有一些沒乾掉的小膿皰。
雙側腳心膿皰合併脫屑的皮疹，其實我腦中閃過的第一個診斷是汗皰疹，但是婆婆住在安養院，基於排除疥瘡的考量之下，我還是刮皮屑做顯微鏡鏡檢。
剛把玻片放上顯微鏡，第一個視野，就看到一顆破掉的蛋，雖然心中有點存疑，還是繼續搜尋任何可能的證據；玻片一轉開，哇！竟然每個視野都看的到蟲，除了破掉的蛋殼，還有完整的蛋！這位婆婆，雖然全身只有腳底有病灶，卻不幸罹患了高度傳染力的挪威型疥瘡。
當下我趕快告訴家屬及照護機構，婆婆這次罹患傳染力很強的疥瘡，需要更妥善的隔離措施及治療。
冬天一到，疥蟲也跟著發威，家中有團體生活的成員，真的要格外提高警覺！
看到這裡，有沒有開始覺得很困惑，為什麼天氣冷，常出現的皮膚病是皰疹、冬季癢、疥瘡，我們常常聽到的凍瘡、凍傷呢？
其實南台灣的冬天，除了寒流來襲的幾天，氣溫有可能會降到攝氏十度上下，大部分的日子，白天的高溫可以超過二十度，夜裡才會低到十幾度。所以南台灣的冬天，溫度約略是北國的夏末初秋，對常常冰天雪地的溫帶國家來說，冬天的南臺灣，氣溫其實是蠻舒適，也因此，看到凍瘡的機會並不多。
偶爾會遇到出國玩雪，在氣溫低的環境走動太久，或是因為工作的關係，長時間待在冷凍室中，又沒有做好足部保暖，這些人才比較有可能得到凍瘡。
最後要提醒大家，寒流來襲，請務必注意好保暖，皮膚平常就有狀況的患者，也請加強保濕，不要因為天氣冷，就一直沖溫度很高的熱水、或是每天泡澡，這些會讓皮膚發炎的情況更形惡化；比較可行的方法是在家中或浴室中加裝暖器，升高室內溫度。
文／游懿聖 醫師
本文經授權轉載自照護線上（原標題：氣溫冷颼颼，皮膚拉警報）
責任編輯／李頤欣
