兩頰泛紅退不掉!酒糟好發季來臨。醫師講解4種類型6大患病因子,安心擁有「真」蘋果肌

2019-06-14 11:15

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時節交替,天氣逐漸轉為悶熱,酒糟皮膚炎的情況將更難控制。(圖/Lau keith on Unsplash)

時節交替,天氣逐漸轉為悶熱,酒糟皮膚炎的情況將更難控制。(圖/Lau keith on Unsplash)

「醫師,我的臉到底怎麼了?我又沒喝酒,也不緊張,可是我的臉都一直紅紅的,我已經看了很多醫師,換過很多藥,擦藥都不會好!」

最近氣溫飆升,皮膚科門診發現,類似這種鼻頭、兩頰,以及下巴泛紅,被診斷為「酒糟」的案例,有增加趨勢。出現酒糟該如何緩解?以及要注意什麼?來聽聽皮膚科醫師詳解。

1位32歲戴小姐,到皮膚科門診時,感覺非常焦慮,因為她已經看了許多醫師,但是似乎都沒辦法完全解決她的問題。可以看到她鼻頭、兩頰,以及下巴泛紅,鼻側與唇周有一些丘疹,以及小膿皰。她說有時疹子會癢,看過的醫師中有的說是酒糟,但是也有醫師說是脂漏性皮膚炎。所以,她交替擦了抗生素與局部類固醇,丘疹症狀時而緩解,但又會復發,潮紅不退,甚至逐漸加重。

氣溫飆升悶熱 酒糟容易發作

皮膚科醫師盧靜怡表示,經過診斷,患者為酒糟性肌膚。最近氣溫飆升,除了青春痘、濕疹、蚊蟲咬傷,在這季節容易嚴重發作,令人感到困擾的,大概就是酒糟了。

酒糟(Rosacea,又稱玫瑰痤瘡)是一種以臉部泛紅,以及丘疹為特點的慢性皮膚疾患。酒糟在所有年齡層都可能發病,好發年紀是30~60歲;男性、女性都可能患病,女性發病率是男性的3倍,但是鼻瘤則以男性居多。

酒糟可以分為4種類型:

1.紅斑血管擴張期:這是酒糟最基本類型,特微是突然泛紅且持續,常見部位包括:鼻子、臉頰、前額及下巴,皮膚下方的血管也顯而易見。患部會比周遭肌膚感覺溫熱,對外界的刺激反應也格外強烈。

2.丘疹膿皰期:症狀包括:像青春痘的紅丘疹以及小膿皰,與青春痘不同是比較沒有黑頭或白頭粉刺。此種類型可能跟個人免疫反應、皮膚上的細菌,或是蠕形蟎蟲 ( demodex )有關。

3.皮膚組織增生之鼻瘤期:好發於男性,鼻部肌膚增厚且血管過度生長,造成鼻頭許多凸起結節,甚至像蒜頭般腫大的鼻變形。

4.眼睛症狀期:這類酒糟影響到眼睛,症狀包括:眼睛乾澀、流淚及灼熱感,感覺眼睛有砂,眼皮浮腫,經常麥粒腫,甚至造成潛在視力受損。眼睛症狀期常伴隨其它類型的酒糟性皮膚炎。患者同時需面對皮膚問題以及發癢、刺激的眼睛。

酒糟主要是個人體質引起,但是,可能受一些因子刺激而加重,包括:賀爾蒙變化、極端天氣變化、持久的悶熱、日曬、長期吃很辣的食物,或是有飲酒習慣。由於血管較敏感,所以容易在興奮、日曬、悶熱或運動後就臉紅起來。如果以為是過敏皮膚炎,隨便買成藥使用,過度或長期擦類固醇藥膏,則會更加重病情,使血管擴張更難控制。

由於酒糟的表現不一,所以常會跟其他疾病混淆,包括痤瘡(青春痘)、停經前後的臉部潮紅、過敏性或脂漏性皮膚炎、臉部黴菌感染、紅斑性狼瘡,以及突然停藥發生的類固醇戒斷皮膚炎等。約10%酒糟病人會併發其它臉部疾病,所以發病時,應找皮膚專科醫師細心診斷、治療。

皮膚科醫師盧靜怡表示,酒糟的治療,第一要讓病人瞭解這疾病,幫病人找出生活中可能誘發的因子,並盡量加以避免,包括:

(1)盡量避免喝熱燙的湯飲、過辣的食物,以及含酒精成分的飲料。

(2)咖啡因雖不會引起潮紅,但在飲用很多後,突然停止會使酒糟更加惡化。

(3)盡量不去溫泉、三溫暖或熱瑜珈,因為長期待在熱的環境會加重酒糟。

(4)擦防曬乳做好防曬,減少紫外線的刺激,但是不要用口罩防曬,因為悶熱反而更容易刺激泛紅。

(5)避免處於極熱或極冷的溫度。

(6)避免使用對臉部有刺激性的清潔或保養產品。

酒糟在治療上,要依照患者的症狀加以選擇:

1.紅斑血管擴張期:盡量避開可能讓血管擴張擴張的因子或情境,可以適度冰敷,以降低肌膚溫熱感與潮紅。外用血管收縮劑凝膠可使血管收縮及血管穩定,使潮紅減少;但部分患者反而會過敏,使病灶更紅,建議初次使用者先測試小塊區域,先排除過敏可能性。血管擴張處可以藉由脈衝光、染料雷射或長脈衝釹雅鉻雷射改善。

2.丘疹膿皰期:包括口服四環黴素,以及外用抗生素凝膠,但是皮膚乾燥者要小心使用此凝膠,少數人擦了反而會刺激紅斑,需要加上肌膚保濕劑一起使用。另有一種乳膏可殺死蠕形蟎以及抑制發炎物質的釋放,可以減少酒糟的發炎反應,以及改善丘疹膿皰狀況。

3.皮膚組織增生之鼻瘤期:可考慮用口服A酸藥物治療,需在醫師指示下服用,並監測肝功能與血脂肪。

4.眼睛症狀期:配合口服抗組織胺,以及眼部保濕劑使用。

此外,應避免長期使用外用類固醇,對已經發生類固醇玫瑰斑者,可使用外用免疫抑制劑藥膏,以及皮膚保濕劑控制。

【健康小叮嚀】

最後提醒,酒糟在台灣其實很常見,只是容易被誤認為皮膚過敏、濕疹、痤瘡或紅斑性狼瘡等。誤診以及不當治療,可能造成類固醇玫瑰斑,故診斷不可以掉以輕心。另外,酒糟潮紅畢竟是體質性的,難以完全斷根,適當的治療可以控制病情,以及減低嚴重度,但是最重要的還是注意日常生活與保養。

本文經授權轉載自華人健康網(原標題:姐不是熱潮紅、冒青春痘〜6招擺脫酒糟臉紅紅)

責任編輯/李頤欣

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