「醫師，我的臉到底怎麼了？我又沒喝酒，也不緊張，可是我的臉都一直紅紅的，我已經看了很多醫師，換過很多藥，擦藥都不會好！」
最近氣溫飆升，皮膚科門診發現，類似這種鼻頭、兩頰，以及下巴泛紅，被診斷為「酒糟」的案例，有增加趨勢。出現酒糟該如何緩解？以及要注意什麼？來聽聽皮膚科醫師詳解。
1位32歲戴小姐，到皮膚科門診時，感覺非常焦慮，因為她已經看了許多醫師，但是似乎都沒辦法完全解決她的問題。可以看到她鼻頭、兩頰，以及下巴泛紅，鼻側與唇周有一些丘疹，以及小膿皰。她說有時疹子會癢，看過的醫師中有的說是酒糟，但是也有醫師說是脂漏性皮膚炎。所以，她交替擦了抗生素與局部類固醇，丘疹症狀時而緩解，但又會復發，潮紅不退，甚至逐漸加重。
氣溫飆升悶熱 酒糟容易發作
皮膚科醫師盧靜怡表示，經過診斷，患者為酒糟性肌膚。最近氣溫飆升，除了青春痘、濕疹、蚊蟲咬傷，在這季節容易嚴重發作，令人感到困擾的，大概就是酒糟了。
酒糟（Rosacea，又稱玫瑰痤瘡）是一種以臉部泛紅，以及丘疹為特點的慢性皮膚疾患。酒糟在所有年齡層都可能發病，好發年紀是30~60歲；男性、女性都可能患病，女性發病率是男性的3倍，但是鼻瘤則以男性居多。
酒糟可以分為4種類型：
1.紅斑血管擴張期：這是酒糟最基本類型，特微是突然泛紅且持續，常見部位包括：鼻子、臉頰、前額及下巴，皮膚下方的血管也顯而易見。患部會比周遭肌膚感覺溫熱，對外界的刺激反應也格外強烈。
2.丘疹膿皰期：症狀包括：像青春痘的紅丘疹以及小膿皰，與青春痘不同是比較沒有黑頭或白頭粉刺。此種類型可能跟個人免疫反應、皮膚上的細菌，或是蠕形蟎蟲 ( demodex )有關。
3.皮膚組織增生之鼻瘤期：好發於男性，鼻部肌膚增厚且血管過度生長，造成鼻頭許多凸起結節，甚至像蒜頭般腫大的鼻變形。
4.眼睛症狀期：這類酒糟影響到眼睛，症狀包括：眼睛乾澀、流淚及灼熱感，感覺眼睛有砂，眼皮浮腫，經常麥粒腫，甚至造成潛在視力受損。眼睛症狀期常伴隨其它類型的酒糟性皮膚炎。患者同時需面對皮膚問題以及發癢、刺激的眼睛。
酒糟主要是個人體質引起，但是，可能受一些因子刺激而加重，包括：賀爾蒙變化、極端天氣變化、持久的悶熱、日曬、長期吃很辣的食物，或是有飲酒習慣。由於血管較敏感，所以容易在興奮、日曬、悶熱或運動後就臉紅起來。如果以為是過敏皮膚炎，隨便買成藥使用，過度或長期擦類固醇藥膏，則會更加重病情，使血管擴張更難控制。
由於酒糟的表現不一，所以常會跟其他疾病混淆，包括痤瘡(青春痘)、停經前後的臉部潮紅、過敏性或脂漏性皮膚炎、臉部黴菌感染、紅斑性狼瘡，以及突然停藥發生的類固醇戒斷皮膚炎等。約10%酒糟病人會併發其它臉部疾病，所以發病時，應找皮膚專科醫師細心診斷、治療。
皮膚科醫師盧靜怡表示，酒糟的治療，第一要讓病人瞭解這疾病，幫病人找出生活中可能誘發的因子，並盡量加以避免，包括：
(1)盡量避免喝熱燙的湯飲、過辣的食物，以及含酒精成分的飲料。
(2)咖啡因雖不會引起潮紅，但在飲用很多後，突然停止會使酒糟更加惡化。
(3)盡量不去溫泉、三溫暖或熱瑜珈，因為長期待在熱的環境會加重酒糟。
(4)擦防曬乳做好防曬，減少紫外線的刺激，但是不要用口罩防曬，因為悶熱反而更容易刺激泛紅。
(5)避免處於極熱或極冷的溫度。
(6)避免使用對臉部有刺激性的清潔或保養產品。
酒糟在治療上，要依照患者的症狀加以選擇：
1.紅斑血管擴張期：盡量避開可能讓血管擴張擴張的因子或情境，可以適度冰敷，以降低肌膚溫熱感與潮紅。外用血管收縮劑凝膠可使血管收縮及血管穩定，使潮紅減少；但部分患者反而會過敏，使病灶更紅，建議初次使用者先測試小塊區域，先排除過敏可能性。血管擴張處可以藉由脈衝光、染料雷射或長脈衝釹雅鉻雷射改善。
2.丘疹膿皰期：包括口服四環黴素，以及外用抗生素凝膠，但是皮膚乾燥者要小心使用此凝膠，少數人擦了反而會刺激紅斑，需要加上肌膚保濕劑一起使用。另有一種乳膏可殺死蠕形蟎以及抑制發炎物質的釋放，可以減少酒糟的發炎反應，以及改善丘疹膿皰狀況。
3.皮膚組織增生之鼻瘤期：可考慮用口服A酸藥物治療，需在醫師指示下服用，並監測肝功能與血脂肪。
4.眼睛症狀期：配合口服抗組織胺，以及眼部保濕劑使用。
此外，應避免長期使用外用類固醇，對已經發生類固醇玫瑰斑者，可使用外用免疫抑制劑藥膏，以及皮膚保濕劑控制。
【健康小叮嚀】
最後提醒，酒糟在台灣其實很常見，只是容易被誤認為皮膚過敏、濕疹、痤瘡或紅斑性狼瘡等。誤診以及不當治療，可能造成類固醇玫瑰斑，故診斷不可以掉以輕心。另外，酒糟潮紅畢竟是體質性的，難以完全斷根，適當的治療可以控制病情，以及減低嚴重度，但是最重要的還是注意日常生活與保養。
本文經授權轉載自華人健康網（原標題：姐不是熱潮紅、冒青春痘〜6招擺脫酒糟臉紅紅）
責任編輯／李頤欣
