懶人包》美沙冬是毒品嗎？蔣萬安、沈伯洋毒品政策爭議一次看，時間軸、醫界說法、雙方攻防爭議點

台北市長選戰燒出毒品政策議題！民進黨台北市長參選人沈伯洋2014年一篇談毒品政策的舊文，被台北市長蔣萬安點名「美化毒品」，蔣萬安10月3日晚間臉書發文要沈伯洋「別拿美沙冬計畫遮掩」，貼文一天湧入40萬則留言，網友更翻出蔣萬安當立委時也曾提案支持美沙冬。雙方到底在吵什麼、美沙冬是不是毒品、各方怎麼看，以下一次整理。

根據法務部資料，美沙冬（Methadone）是一種合成鴉片類藥物，作用類似嗎啡，用於美沙冬替代療法，台灣把美沙冬列為第2級毒品及管制藥品、丁基原啡因列為第3級，依法由醫師處方使用，屬於合法醫療。

根據法務部資料，美沙冬目的是預防與管理海洛因戒斷症狀，逐步降低對海洛因的依賴，也能減少注射造成的愛滋等傳染病感染。2008年立法院修正《毒品危害防制條例》，讓海洛因成癮者接受美沙冬替代療法期間，可以獲得緩起訴處分。

美沙冬在台灣屬於第二級管制藥品，採口服方式，一天服用一次，必須在固定的醫院或給藥點、在監督下服完。毒理專家招名威表示，美沙冬和清潔針具都有醫學實證，「減害不是縱容，治療更不是鼓勵吸毒」，世界衛生組織也認可兩者是重要的減害措施。

疾管署長羅一鈞10月4日引述2020年台大公衛學院研究指出，清潔針具與美沙冬替代療法在2005年到2020年間投入210億元，節省4041億元醫療支出，共預防13664名靜脈藥癮者感染HIV，效益費用比18.94，等於每投入1元可省下19元醫療費。研究也預估2021年到2040年投入280億元，可再預防10821人感染，節省3213億元。

羅一鈞表示，這是「能有效降低疫情且有顯著成本效益」的公衛政策，中央和地方會持續推行。衛福部次長林靜儀也強調，「反毒與減害都是同時要做的事。」

綜合媒體報導，沈伯洋10月2日提出教育政見，主張以斷來源、升級生活技能課程、導入篩檢等「反毒四招」防堵校園毒品。國民黨台北市議員楊植斗隨後指出，沈伯洋2014年在想想論壇發表的一篇文章，文中提到把毒品和藥品劃上等號，也介紹提供吸毒者乾淨針頭等政策。

蔣萬安10月3日出席國民黨台北市議員張斯綱競選總部成立大會時表示，對沈伯洋「美化毒品以及對毒品者來開脫的說法」非常驚訝，並質疑這樣的說法要怎麼教育下一代。沈伯洋則說明，毒品和藥品在英文裡都叫「Drug」。

沈伯洋10月3日在Threads回應，毒品防治包括「針頭交換和美沙冬治療計劃」，並邀蔣萬安與國民黨台北市長參選人李四川辯論毒品政策。

蔣萬安當晚9點在臉書發文反擊，雙方攻防在10月3日晚間升溫，雙方攻防時間軸如下： （相關報導： 蔣萬安臉書45萬留言在講什麼？大量網友狂貼「同一段話」，內容出自他2021年一份提案 ｜ 更多文章 ）

這篇文章最受爭議的段落寫道：「如果B政策的除罪化對某些人過於偏激，那麼台灣至少可以效仿某些國家，建立社區中心，提供吸毒者毒品與乾淨的針頭」，段落後方也提到要導入社工機制協助。

台北市研考會主委殷瑋把這篇文章歸納成「毒品只是藥」「不要懲罰吸毒」「社區中心發毒品」3項主張，要沈伯洋先說清楚立場。

媒體報導，蔣萬安指出沈伯洋的文章裡沒有出現「美沙冬」3個字。殷瑋也表示，台灣的美沙冬等減害政策從2005年就開始實施，質疑沈伯洋2014年為何還要「效仿某些國家」，並指美沙冬是口服治療，不是注射，與提供毒品和針頭並不相同。

根據《中央社》報導，沈伯洋10月4日回應，保護學童的重要議題竟被拿來做政治攻防，「個人覺得十分可惜」，許多前線工作者也非常憤怒，不希望正常工作成為政治攻防。，沈伯洋也表示，若為了政治攻防使用錯誤資訊，只會讓更多家長、孩子對毒品防治產生誤解。

蔣萬安10月3日晚間在臉書發文表示「反毒沒有模糊空間」，禁止毒品進入校園、社區是必須堅守的紅線，並追問台北市的社區是否容許提供毒品跟針頭供吸毒者施打。他強調美沙冬治療計畫與沈伯洋的主張不能混為一談，醫療單位和社區中心性質不同。

不過貼文發出後，網友紛紛貼出蔣萬安2021年在立法院支持美沙冬政策的紀錄，留言3小時就突破16萬則。

《中時新聞網》10月4日報導，​被問到是否刪留言，蔣萬安回應「幾十萬則留言要怎麼刪？」，並表示團隊一向歡迎大家發表意見。

蔣萬安再度回應，強調自己一直支持美沙冬療法與乾淨針具政策，2021年也曾提案推動，要沈伯洋「不要轉移焦點，不要偷換概念」。

蔣萬安重申堅決反對毒品除罪化，支持美沙冬計畫和乾淨針具政策，要沈伯洋說明「在哪設置社區中心、提供什麼樣的毒品」，並指沈伯洋在進行「認知作戰」。

蔣萬安也提到，北市府2026年1月至8月查獲逾4000件毒品案、送辦4000多人，成長率為六都第一。國民黨籍的陳以信則呼籲兩人公開辯論。

根據《中央社》4日下午報導，蔣萬安的貼文已累積超過43萬則留言，國民黨台北市議員張斯綱出示疑似AI程式碼的資料，內容包含留言文字與操作指令，質疑有人以自動化程式洗版。

根據《ETtoday新聞雲》報導，時代力量黨主席王婉諭曾與蔣萬安同屬立法院衛環委員會，她批評蔣萬安把減害政策講得像在鼓勵吸毒，「為了選舉有必要這麼反智嗎？」

行政院前政務委員張景森則舉瑞士1994年開始的醫療海洛因試驗為例，表示歐洲實施替代治療、乾淨針具等減害政策已超過20年。

根據《中央社》10月4日下午報導，台灣成癮學會常務理事黃三原指出，減害政策是在患者還無法立刻完全停用毒品時，先降低死亡、感染等健康危害。新竹馬偕醫院精神科主任吳易澄表示：「支持減害不等於主張毒品除罪化」，台北市立聯合醫院精神科醫師陳裕雄也強調，提供清潔針具不等於提供毒品，不應把已有證據的減害服務描述成鼓勵吸毒。

灣成癮學會常務理事、國防醫學大學教授黃三原指出，減害不是鼓勵使用毒品，而是在患者還無法立刻完全停用毒品時，先降低死亡、感染等健康危害，並把患者帶進醫療體系。

台北市立聯合醫院昆明防治中心精神科醫師陳裕雄也強調，提供清潔針具不等於提供毒品，美沙冬和清潔針具是可以並行的措施，不應把已有證據的減害服務描述成鼓勵吸毒。
（相關報導： 蔣萬安臉書45萬留言在講什麼？大量網友狂貼「同一段話」，內容出自他2021年一份提案 ｜ 更多文章 ）