# 醫療體系  

新竹馬偕紀念醫院急診室近期出現一則引發討論的警示：「重大訊息通報！此患者為欠帳問題，請注意通報訊息」，這段訊息並非醫護拒收，而是系統提醒行政流程可能牽涉呆帳，急診醫學科資深主治醫師白永嘉親自說明，在第一線，醫療團隊唯一的指標始終是生死，不是金額，他直白地說，只要病情嚴重，「重症就是急診的VIP」，即便眼前的病人明確「沒錢」、甚至無力償還，急診仍會把能做的全做......

美國總統川普日前簽署行政命令，引進「最惠國」（MostFavoredNation）定價模式，用以降低美國處方藥成本，包括處方藥和藥價可以立即下降30%至80%。對此，財經專家游庭皓在臉書發文指出，這對台灣恐帶來3項衝擊，整體醫療體系也將因此進入惡性循環。

全球最悠久及最受重視的同行評審的醫學期刊《刺胳針》（TheLancet）今（26）日刊出一篇由中國醫藥大學附設醫院醫師李景行、許漱白投書的文章，揭露台灣自今（2025）年初因流感、諾羅病毒爆發引發醫療危機，導致急診壅塞、人力短缺，再加上護理人員過勞離職潮加劇、加護病房關閉，醫療體系面臨骨牌效應。文章曝光後頓時引起海內外醫界關注，更被諷為另類的「讓世界看見台灣」。

台灣的醫療體系早已積弊已久，而在近日沸沸揚揚急診室崩潰的醫療危機中，除了政府的無作為與高層官員的傲慢態度，另一個不容忽視的現象是：民意代表將「幫民眾喬病床」視為政績的一部分，甚至成為選民服務的重要KPI（關鍵績效指標），進一步助長了醫療資源分配的不公。

流感、諾羅病毒在近期流行，造成全台各地醫院急診壅塞、爆滿，讓本就不太有餘裕的醫療量能又更加吃緊。對此，精神科醫師沈政男在臉書發文對比日本醫療體系，點出台灣醫療4大問題，直言台灣政府想模仿，但是四不像，只做了一半。

藝人大S（徐熙媛）在日本旅遊期間因流感併發肺炎驟逝，享年48歲，此事震驚社會，不僅讓親友與粉絲無法接受，也引發外界對國外醫療體系的關注。由於大S多次求醫卻未能及時住院，醫界認為日本嚴格的分級醫療制度、外國患者就診困難以及語言溝通障礙，可能影響了治療時機，進而造成憾事。

退輔會轄下台北榮總玉里分院為南花蓮地區綜合和醫院，由於從玉里前往花蓮市醫院距離100公里，往南到台東市區也差不多距離100公里，這對於高齡化問題嚴重的偏鄉來說，絕對是「最遙遠的距離」。不過隨著近年北榮逐漸強化玉榮的醫療量能，事實上，玉里分院已經成為全台灣最具代表性的精神專科教學醫院，甚至衍伸出一套屬於自己的「玉里模式」。

長庚醫療體系創立近半個世紀，是台灣最重要的醫療院所之一。醫療科技日新月異，當台灣即將邁入超高齡社會，AI也飛快進展，長庚醫療體系是如何應用AI，在這場技術革命裡跟上時代腳步？《風傳媒》專訪長庚醫療體系總執行長潘延健，他以這句話做為開場白：「我想除了效率之外，我們還追求服務更完善，而且治療更精準」。

判決指出，禾馨新生婦幼診所的劉姓婦產科醫師於2023年9月14日上午8時左右，替一名女性患者進行子宮鏡手術時因操作疏失，意外刺穿患者子宮並傷及右側髂動脈，造成患者心跳與血壓驟降，儘管患者隨即被送往台大醫院急救，仍於當日下午1時41分宣告死亡。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院(下稱高醫)與高雄醫學大學於今(12)日舉辦「醫療體系韌性醫療與AI創新高峰會」，匯聚了來自政府、產業界及學術界的領袖與專家，共同探討智慧醫療的最新發展與未來趨勢。衛生福利部政務次長林靜儀、陽明交通大學盧鴻興教授也受邀出席並進行演講，高醫醫療體系亦以「高醫醫療體系智慧醫材與AI賦能醫療創新」為主軸，分享近一年來智慧醫療的最新成果，在智慧醫療前瞻性議題、應用案例和未來發展趨勢與來自各方的先進們進行面對面的交流。

印度大選歷經一個多月的投票期，終於在6月1日落幕，未能單獨過半的印度人民黨（BJP）以慘勝收場。印度教育部長普拉丹（DharmendraPradhan）6月24日前往下議院「人民院」（LokSabha）宣誓成為下議院成員，期間反對派議員高呼「NEET」和「恥辱」，因為醫學院入學考試今年驚傳洩題，全國各地都有憤怒考生上街示威。

2024年總統立委大選期間，國民黨副總統候選人趙少康曾提出健保一點換一元政策，備受醫藥界好評，新科立委廖偉翔今（21）日在臉書貼文表示，這幾年因為健保點值問題，造成血汗醫護、人力流失嚴重，不僅造成醫療危機，更是國安危機，健保總額制度所帶來的浮動點值過低問題，造成醫護界長期的不滿，尤其當做得越多領的卻越少，因此他將提出「健全醫療發展特別條例」，希望透過制度設計，讓醫療體系重回良性競爭，並且保障點值0.95元，並向1點1元邁進。

中國近年陷入經濟危機，不少企業紛傳挺不過債務問題宣布倒閉，山東省陽谷縣一間「魯南西醫院」被爆已經欠薪超過半年，院長甚至宣布自己要「絕食」，才能緩解他對員工的愧疚之心。相關消息和影片在網路上瘋傳，引起各界討論。

美國網路媒體Vice近日推出影片，訪問多名北榮醫師，報導台灣世界級健保正崩潰議題。北榮不滿發出2點聲明，與原訪談主軸和內容差異甚大，令人錯愕，深感遺憾，已表達強烈抗議。

竹山秀傳醫療體系總裁黃明和計畫將「線西健康促進」經驗，複製到南投縣信義鄉，將「預防勝於治療」帶進南投，縣長許淑華樂觀其成，希望未來以信義衛生所為據點，加強健康促進，並希望結合送餐、長照、健檢及醫療，強化偏鄉醫療服務。

墨西哥最高法院6日推翻一項將墮胎視為刑事犯罪的聯邦法律，維持先前認定墮胎罪違憲的裁決，同時允許聯邦醫療系統為墮胎提供服務。

中華民國醫師公會全國聯合會、台灣醫院協會、台灣永續能源研究基金會與跨國製藥業龍頭的諾華藥廠攜手於2023年「亞太永續論壇(SDGsAsiaForum)」盛會，共同舉辦「健康永續與醫療淨零之展望」分場論壇在7月21日登場。衛生福利部張雍敏主任秘書及邱泰源立法委員共同出席此次分場論壇活動，望能齊力推動健康永續與醫療淨零，為台灣邁向永續盡一份力。

「健康」和「醫療」無疑是二十一世紀人類最關注的問題。生物醫學科技在近數十年的急速發展，以及相對和平的世界政局，令人類的壽命普遍得以延長，並對健康有更大需求。加上近年肆虐全球的新冠疫情，醫療服務更成為各國政策的重中之重。然而，對一個社會來說，什麼才是一個「好」的醫療體系呢？

很高興有機會跟台灣讀者介紹這本好書。新加坡醫療保健體系的特殊性，雖然長期以來受國際學術圈的關注，但以強調個人責任設計出的保健儲蓄（Medisave）搭配巨災保險制度，對於台灣讀者卻較為陌生。這本書可以協助台灣的產業界、學者、官員以及關注健保改革的民眾，了解他山之石。當然，對於目前入不敷出、醫界抱怨連連的台灣健康保險制度，這本書也可提供重要的教材，讓台灣重新省思檢討未來改革的方向。

新加坡的醫療體系是世界唯一，更是台灣企業界的最愛。依照自己的付費能力決定購買什麼樣的醫療服務，世界級的醫療品質，而且，完全沒有台灣健保的浪費。除了企業界，在醫界也有不少的粉絲。一般而言，愈右派、經濟能力愈佳的，愈喜歡新加坡制。

新加坡在對抗Covid疫情期間展現驚人的韌性和典型的務實主義風格，從初期的嚴控清零，到以最快速率完成高疫苗接種覆蓋，轉為與病毒共存模式，成為亞洲最快與西方接軌開放邊境和放寬防疫措施的經濟體，同時維持非常低的死亡人數和死亡率。

近代政府包攬民眾生老病死之事務，藉此集中權力。在此脈絡之下，醫療制度發展之優劣，並非僅為醫護人員所熟知與所能駕馭的專業技術問題，這其實也是能夠牽動民眾情緒，乃至影響政權管治認受性的政治問題。在中國，醫療費用隨醫療體系改革而急劇上升，致令民怨載道，繼而被形容為「新三座大山」之首。經濟預測顧問公司TSLombard首席中國經濟研究員格林（RoryGreen）在二〇二一年底預測，於習近平「共同富裕」新政之下，醫療保健業將會受當局整頓。

日本政府正在計劃對國家養老金計劃和醫療保險支付方式進行重大改革，因為人口老齡化使得這方面的公共財政捉襟見肘。

比翼生醫創投，與重量級醫療院所-台灣秀傳醫療體系、秀傳亞洲遠距微創手術中心，盛大舉辦微創醫材新創跨國成果展！活動由國家科學及技術委員會許增如處長致詞表示，由於生醫產業研發期程長，創造的價值可能無限大，期待DemoDay醫院及新創共同攜手，從臨床需求出發，為布局未來創新技術及無限商機而共同努力。比翼生醫創投執行合夥人陳彥諭也正式宣布「創新高值醫材孵育計畫」正式啟動。深耕生醫醫材領域多年，比翼知道「佈建創新高值醫材與CDMO生態系」的重要性，能夠藉著如此重要的場合，正式宣告計畫啟動，確立擘畫創新高值醫材的願景，奠定台灣在世界醫療創新的重要戰略地位。陳彥諭指出，「『受託開發製造CDMO』正是比翼與秀傳接下來的發展重點之一。為進一步加強輔導能量，比翼和秀傳在今年更進一步共同成立了臨床專業顧問機構，加深策畫國際鏈結和海外落地驗證的能力，提供新創關於如何以『市場導向』來規劃產品開發與法規途徑的策略協助。」秀傳醫療體系營運長陳秀珠表示，國際化是秀傳的日常，對醫材創新的投資及輔導，是我們一直努力的方向。在今年度的輔導活動中，我們看到了不錯的成果，包括韓國團隊與秀傳神經內科邱百誼醫師在失智症診斷AI軟體開發的合作，香港團隊在秀傳微創手術訓練平台的合作等，這些合作在DemoDay後不會結束，而是將邁入新階段！微創醫材新創跨國成果亮眼，讓台灣走向世界，值得一提的是，本屆團隊有高達百分之四十的國際團隊比例，新創領域橫跨AI精準醫療、AI疾病預測、大數據分析平台、奈米技術治療、智能照護儀器、微創手術影像分析，相當多元，而團隊分別來自美國、韓國、新加坡，與台灣的優秀團隊同場競技，與台灣的醫療體系共同攜手合作，矢志打造出造福全人類的創新醫材。國際化是新日常，擘畫微創醫材創新的新願景比翼及秀傳團隊，透過醫療體系的大力奧援，協助台灣團隊走向國際，讓國際團隊與台灣優秀豐沛醫療量能對接，並在加速計畫成果展之際，重磅宣告「創新高值醫材孵育計畫」。從比翼與秀傳於2019年共同成立台灣第一個醫院創投，著重於協助創新高值生醫新創，打造國際級醫療創業生態圈，目前已投資約20家國內外新創，並已有兩個項目成功IPO，到現在的「創新高值醫材孵育計畫」，完整擘畫出醫材創新的新願景。就如同秀傳醫療體系黃執行長期勉大家，「創業」是基因，「國際化」是日常，希望新創在加速器的協助下跨出第一步，之後能夠持續走向國際，將台灣優秀高素質的醫療量能傳播到全世界，讓台灣走向世界，讓世界走進台灣。

今（8月1日）是台灣的原住民族日。數十年來，原住民族與全體民眾的平均餘命之間，一直存在難以忽視的差距：根據內政部調查，2020年，台灣原住民族平均餘命，比整體台灣民眾平均餘命少7.3歲。2019年，原住民族嬰兒死亡率，為全國兩倍。

本土新冠肺炎疫情爆發，第一線護理人員陷入困境，前衛生署副署長張鴻仁在節目《POP搶先爆》中表示，全世界只有台灣護理人員低薪，社會很少反省便宜的體系是否能一直用下去；儘管這波疫情醫護人員還可以勉強撐過去，但難道以後都要過這樣的日子嗎？

天成醫療體系已連續5年參加台灣最具規模的醫療科技展，緣於創辦人張育美也是現任立法委員，師承前美國白宮顧問、工業4.0大數據專家李傑教授，以工業4.0的6M和6C，蛋黃和蛋白理論在醫療與科技互聯網IOT的應用。

世界衛生組織日前表示，歐洲再度成為新冠疫情的「震央」，其中東歐與中歐的數個國家近2個月來遭到新冠病毒無情肆虐，這些國家的疫苗接種率卻遠低於歐洲其他國家。根據世界衛生組織的數據，羅馬尼亞、保加利亞、巴爾幹半島國家11月第一周的平均死亡率最高，雖然醫護人員呼籲政府實施嚴格防疫措施或封鎖措施，但由於數個國家即將舉行選舉，因此領導人遲遲不採取行動，任由病毒肆虐數周。

神學士重掌阿富汗後不久，世界銀行（WorldBank）與歐盟等國際捐助者陸續凍結提供給阿富汗的資金，以免神學士獲得金援。然而，這也讓嚴重依賴外國資助的阿富汗醫療體系承受巨大壓力，無國界醫生組織及紅十字會與紅新月會國際聯合會皆表示，阿富汗醫療體系面臨崩潰的風險。

在新冠肺炎（武漢肺炎）本土疫情1個多月來的肆虐下，台灣醫療體系面對突如其來上萬名確診者，歷經初期急診室塞爆、病床不足、藥品器材缺乏的混亂後，總算能穩住陣腳漸入正軌，只是台灣向來自豪醫療水準舉世頂尖，但截至20日止確診死亡率竟達3.92%，遠高於全球平均值，這回醫療體系的抗疫表現，也僅能說是差強人意。

5／14那天，台灣疫情突然嚴重了起來，但路邊還是可以看到「很多人不戴口罩」。這畫面讓我很有感覺，該是時候寫這篇文章了。

以色列與控制加薩走廊的巴勒斯坦激進組織「哈瑪斯」經歷逾10天互相轟炸，在美國和埃及斡旋下，21日凌晨2時開始停火，加薩走廊民眾走上街頭歡呼慶祝，但接下來要面對的是更艱困的挑戰，原本醫療物資就相當匱乏的加薩走廊，必須同時救治在戰火中倖存的傷者，以及繼續對抗COVID-19疫情。

印度Covid-19疫情正嚴重失控，第二波新冠肺炎疫情，全國確診人數暴增；平均每日確診案例高達30萬件，死亡率也較第一波疫情激增，大量的確診病患癱瘓原已負擔過重的醫療系統，病床、呼吸器和氧氣、疫苗皆嚴重短缺。

新冠疫情後雖然台灣得益於完善的醫療體系，但這背後卻是長期倚賴血汗醫療為代價，這問題若不解決將使備受壓力的醫療體系走向系統性風險，去年諸如國民黨的醫療不分區立委張育美提出爭取將醫檢師納入新冠肺炎團體獎勵，就是一個改革的方向，政府若要緩解一線醫療人員壓力，先從正視醫事檢驗師（醫檢師）待遇開始吧！

美國政治學者提摩希．史奈德（TimothySnyder）因病進了美國一間醫院的急診室，在一連串被輕忽、充滿錯誤、被新冠肺炎攪擾的就醫過程中，深刻體會到自己身處的這個國家，雖然高舉民主、自由、人權大旗，更協助世界各地將醫療確立為一項人權，但實際上是一敗塗地。

新冠病毒（COVID-19）2019年年底肆虐中國大陸之後，流行全球，目前全世界已經有5200萬確診病例，死亡人數129萬。美國、印度、巴西、英國、義大利、法國、西班牙……等等，有成千上萬的人感染新冠病毒、有成千上萬的人因此死亡。這樣的全球性災難對人類來說，是多麼巨大的打擊，又造成多大的損失呀！我們作為這個密切相互牽連的世界地球村的一員，更該關注：各國負責防治傳染病及維護人民健康的公共衛生與醫療體系，為何無法有效保護人民的健康與生命？提摩希．史奈德這本書關注的正是這個問題，他說的是與自身相關的：美國醫療體系。

和一周前相比，德國疫情的增長勢頭似乎有放緩的趨勢。不過，在德國政府眼中，當前防疫措施依然過於軟弱。梅克爾試圖推行更為嚴格的防疫措施，卻遭到了各州政府的阻力。

印度陷入前所未有的危機，新冠肺炎（武漢肺炎）重創這個古文明發源的國度，521萬人染疫、8萬4000多人喪命，確診人數僅次於美國；今年4月至6月GDP較去年同期暴跌23.9％，數百萬工作機會消失，脆弱不堪的醫療體系瀕臨崩潰。印度總理莫迪卻不像美國總統川普那樣備受抨擊，幾乎沒有新聞媒體譴責他，壓倒性的民意支持率使他依舊「穩坐神壇」。

彰化篩檢風波未平，中央流行疫情指揮中心陳時中22日強調，如此將使偽陰性案例在社區活動，更可能造成萬名偽陽性案例，虛擲8億壓垮醫療體系，因此絕不走普篩這條路。對此2位前衛生署長楊志良與葉金川皆表示質疑，「難道日本、韓國、泰國、德國與中國都是傻瓜？都在做心酸嗎？」

香港自7月初開始，短短數個星期就已經新增超過1000例COVID-19新型冠狀病毒病例，佔當地1月23日錄得首個輸入病例以來總確診數目一半以上，被特區政府形容為「第三波疫情」。衛生部門24日公布再有123人確診新冠肺炎，再度創單日新高，且是連續第三天新增確診人數超過100人。

日本厚生勞動大臣加藤勝信11日表示，日本在此次新冠疫情中已發生了102起院內集體感染，截至5月29日為止，至少550醫護人員確診感染新冠病毒。根據厚勞省的相關報告，日本醫療院所淪陷，與口罩及酒精等防疫物資不足有關，而且疫情可能又從醫院擴散。

「你應該知道的是：現在的日本，以年輕一代為中心，女醫生人數雖然在逐步地增加，但依然只占整體的約兩成；而且，以皮膚科、婦產科等科室為多。」

中央流行疫情指揮中心宣布7日擴大解封，指揮中心發言人莊人祥指出，疾管署和中研院合作進行防疫新生活模擬研究發現，每當傳染病例進入台灣，要有8成的民眾戴口罩，或8成的人維持社交距離1.5公尺，台灣的醫療體系才可以安全度過疫情，病床足夠使用，不至於醫療崩壞。指揮官陳時中補充，考慮到其他因素，要9成的人都做到才能達到防疫效果。

曾任職倫敦地區醫院院長的薩阿度（Saadu）醫師，三月三十一日因為武漢肺炎（新冠肺炎）逝世，他三年前已退休，但為了疫情仍投入醫療前線。病逝前兩個禮拜，薩阿度出現病徵，家人勸他入院治療，但他堅持不要占用醫院床位，在家自我隔離。

武漢肺炎（新冠肺炎）被世界衛生組織（WHO）定調為「全球大流行」一個半月以來，截至4月22日已有29國確診人數超過萬人，其中不少先進國家「後發先至」，大量病患使得醫療體系幾近癱瘓；即使先前被廣泛讚譽為「超前部署」的亞洲國家，亦不乏「下半場失守」的錯愕局面。在病毒擴散、群聚感染的地區，禁足、停工、封城等降低社交接觸的作法，幾乎已被證明是「必要之惡」。由於人員物資停止流動，對於產業鍊乃至於消費端都造成嚴重停滯，全球經濟也遭受空前打擊。

新冠肺炎（武漢肺炎）疫情持續延燒，全球確診病例突破240萬人，超過16萬人喪生，但與中國接壤、極度缺乏醫療資源的北韓至今堅稱境內零確診，引起外界質疑，更讓人擔憂北韓當局是否大規模隱匿疫情。SARS肆虐期間在北韓行醫的崔重勛（ ChoiJungHun，音譯）告訴《美聯社》，北韓近年來曾爆發多次傳染病疫情，消息卻不斷遭北韓政府封鎖，他擔憂此次疫情只是舊事重演。

新冠肺炎（武漢肺炎）的日本疫情好好壞壞，最近又有急遽升高態勢，首都東京都11日新增197人確診感染新冠，再創新高，而且近8成感染原因不明。醫界更發出警訊：日本的急救醫療體系正在崩潰！

武漢肺炎（新冠肺炎）疫情肆虐美國，美國成為重災區，截至11日1時，美國已有逾50萬個確診病例，1萬8777人死亡。美國醫療體系壓力沈重，瀕臨崩潰，各國際救援組織紛紛馳援，包括國際醫療人道救援組織「無國界醫生」，《美聯社》指出，這也顯示美國有迫切的需求及聯邦政府的因應相當不足。

新冠肺炎（武漢肺炎）疫情持續在各國延燒，據統計，全球至今共有8萬6730人死於新冠肺炎，更有高達151萬人確診。中央流行疫情中心指揮官陳時中今（9）日指出，目前全球新冠肺炎整體死亡率趨向6%，而台灣醫療體系目前還算穩健，死亡率為1.32%（380人確診感染，5人病亡）。

新冠肺炎（武漢肺炎）疫情造成全球大流行，中央流行疫情中心指揮官陳時中今（9）日憂心地表示，世界的情況非常嚴重，確診死亡個案已達8萬、更有151萬人確診，他認為這兩天確診數就會超過160萬人。陳時中也稱，當年SARS只造成8096人確診、774死，新冠肺炎疫情已遠超當年的情況。