# 病主法  

今年6月12日，立法院社會福利及衛生環境委員會劉建國召委舉辦公聽會，就劉建國、王育敏委員所提出的《病人自主權利法》(以下簡稱本法)修正草案，徵詢各界意見。衛福部提出的書面報告，針對多項修正條文提出反對意見（報告連結請參考本文文末）。本文則針對這些反對意見提出六點回應，期能促進修法的理性對話。一、強化預立醫療決定(以下簡稱AD)執行保障針對第4條修正，衛福部提......

2024 年底，英國下議院歷經長達 4 小時的議會辯論後，通過《末期病患（生命終結）法案》（TerminallyIllAdults(EndofLife)Bill）法案規定預期壽命不足 6 個月的成年人將有權利選擇安樂死，並經過 2 名醫師評估及高等法院法官批准方可執行。雖然該法律仍需經過上、下議院議員都同意批准下，該法案才會正式成為法律，但也引起英國社會上支持、反對聲浪此起彼落。

「老爸生前因帕金森氏症導致失智，末期非常痛苦，但因我的不捨，讓他延長了受苦的時間，我非常後悔。」失智者家屬小瑛（化名）說。《病人自主權利法》的實施，為病人自主開啟了全新的里程碑。尤其在人口快速老化的台灣，保守估計失智人口已突破30萬，其透過《病主法》尋求善終的需求不言而喻。然而失智者最大的困境便是認知與表達能力的下降乃至於喪失，這意味患者若欲依法進行預立醫療照護諮商以及預立醫療決定，為自己作出生命最後也是最重要的決定，就須與時間賽跑。

《病主法》上路滿4周年，至今全台有近4.5萬人簽署，在成年人口中占比非常低。意在讓民眾自主選擇醫療方式已達到善終的《病主法》，從簽署到執行還有什麼問題？

提到人稱「罕病天使」的前立委楊玉欣，就讓人不禁聯想到她在立委任內一手推動的《病人自主權利法》。《病主法》實施甫屆滿3年，目前也已有3萬名國人完成了「預立醫療決定」的簽署，但在楊玉欣心中，《病主法》尚有許多未臻完美之處，國人的生命教育、死亡教育、生命價值思辨，乃至於集體社會對於老弱病殘的尊重與照護，也都還在初始階段。

作家瓊瑤為了夫婿平鑫濤是否進行插管治療，和繼子與繼女媒體互嗆，類似的家族齟齬，在《病人自主權利法》明年初上路後，或許能夠避免發生。衛生福利部醫事司簡任技正劉越萍表示，病患家屬針對病人該不該接受鼻餵管、營養針等維生醫療，很多時候的癥結點，並不在病患生命本身，主要問題是出在「錢」；《病主法》讓民眾可以在罹病以前預立醫囑，自我決定在什麼情況下，可以放棄維生醫療，將有助於解決病患臨終的家族糾紛。

攸關國人「善終」的《病人自主權利法》，明年1月即將正式上路，連同行政院最近通過《民法》「意定監護」制度，都是希望國人在生命走向盡頭以前，能夠有基本的尊嚴；不過尷尬的是，該法當初立法時，並沒有預想到同婚的可能性。為了避免醫療委任代理與財產繼承的利益衝突，《病主法》在「醫療委任代理人」的選定上，明文排除了包括同性伴侶在內的「受遺贈人」，異性戀配偶與子女等「法定繼承人」則沒有相同規定，換言之，同性伴侶在同婚立法以前，必須在財產權與醫療委任代理人之間「二選一」。

前體育主播傅達仁日前在親友陪伴下前往瑞士，於安樂死機構「尊嚴」（DIGNITAS）接受陪伴性自殺（accompaniedsuicide），並在台灣時間今（7）日晚間約7時37分，由妻子鄭貽出面證實「已沒呼吸心跳，離開這個世界」。而傅達仁在晚年也致力推動台灣安樂死合法化，安寧醫療專家黃勝堅表示，不是有安樂死或輔助自殺，死亡品質就會好，除生理病痛外，心理與社會層面也應納入討論。