我國全民健保制度將於明年上路滿30年，立法院16日通過主決議，要求衛福部應進行健保改革，並在明年6月30日前，達到平均點值每點0.95元，衛福部政務次長林靜儀受訪時表示，健保點值要達平均每點0.95元挑戰很大，初估需挹注700億元，目前盤點出的金額還不到一半。對此，精神科醫師沈政男直言，點值保障入法喊得很大聲，但到最後藍綠白都扛不住只好作罷，而接下來「台式健保」怎麼改革，目前也沒看到周延論述，就只是流於討價還價。
沈政男17日於臉書發文指出，健保點值保障入法，原先「1點1元」、「至少0.95元」要進入立法院會表決，但最後改以主決議的方式取代，也就是行政部門承諾明年上半年底以前把點值弄到至少0.95元；而決議的效力，若屬立法院職權範圍，就有《憲法》的拘束力，但健保點值並不是立法院職權，根據司法院釋字419號就只有建議性質，因此明年6月30日，若健保點值未達0.95元，立法院也不能拿行政院與衛福部怎麼樣。
不過，沈政男直指，就算健保點值在明年6月30日達到0.95元，那麼明年下半年、後年呢？想必也就是所謂「滾動式檢討」，到時候再看看接下來怎麼辦；若要入法、寫進法條，即使沒錢做不到，也都得「去偷、去搶」，但顯然點值保障入法，喊得很大聲，到最後大家想一想，藍綠白都扛不住，只好作罷。
健保每點0.95元預算需多少？沈政男：多700億恐都不夠
沈政男續指，健保點值每點0.95元，衛福部說預算要增加700億，但這是根據目前的醫療花費計算，而現制是沒有保障點值，大家一方面要衝量，另一方面也擔心衝過頭導致點值下降，等於有剎車作用；如今，保障0.95元來了，各界當然衝得更猛了，因為至少打95折，衝越多領越多，所以到了明年6月底，健保總點數可能會創下新高，700億恐怕都不足以填滿缺口。
沈政男說明，現在健保預算每年增加4、5個百分點，是採總額管制，因為錢就這麼多，但在總額施行前，在健保草創那幾年，每年健保花費成長14個百分點，他記得那時，「日子超好過」，再怎麼申報健保，都不會被核刪，報越多領越多，但沒幾年健保就扛不住了，只好採取總額制，一做就是這麼多年。
針對當年健保花費每年增長14個百分點，沈政男解釋，這些年浮動點值大部分時候約0.87到0.88，也就是衝量後比健保預算多了14個百分點左右，當時健保草創，沒有總額制，等於1點1元，每年衝量之下有14%缺口，但到了現在的浮動點值，有了剎車作用仍是14個百分點，可見如果點值保障設下去，缺口一定超過14%。
指健保點值討論缺模型 沈政男：改革流於討價還價
沈政男提到，這類討論應先計算出一個模型，比如1點1元或1點0.95元保障之下，總點數會衝到多高？但可惜只看到各界喊點值，卻沒看到效應評估，而沒有效應評估，就不曉得真的做了會有多大的缺口，也當然就不敢入法，只能先弄1年來做看看。
沈政男分析，健保預算現在每年成長4、5個百分點，對醫界來說根本不夠，證據就是缺工、急診壅塞等，還有人扯到拿股市曲線來證明自己「很有腦子」，但根本是風馬牛不相及；缺工是台灣經濟的普遍現象，不是只有醫療；急診雍塞，則是全世界的共通現象，也不是只有台灣，「醫療花費GDP占比台灣高的國家，急診照樣雍塞到不行。」
「給醫界多一點錢，讓醫療做得更好，當然是好事，問題是錢從哪裡來？」沈政男表示，這件事情的本質，跟「五大皆空」、「偏鄉找不到醫師」是同件事，也就是30年前創立的「台式健保」，所謂單一保險人制度，也就是國家一把抓的計畫醫療經濟，已經沒辦法應付現在的經濟規模與生活水平了。 （相關報導： 幕後》新竹市爭霸戰！高虹安請辭拚補選？ 林智堅敏感時刻現身 ｜ 更多文章 ）
沈政男提到，南韓健保完全模仿台灣，現在的問題也完全一樣，南韓醫生很強硬，寧願被吊照也要抗議政府增加醫學系錄取名額，問題是8成民意支持政府的作法，而台灣離島開出高薪，依然招不到醫生，就跟醫院招不到護理師、營造業招不到工人、餐飲業招不到服務員都一樣，年輕人就是不想做辛苦、受侷限的工作，寧願少賺一點，也要輕鬆自在過日子，「接下來『台式健保』要怎麼改革，目前看起來也沒看到周延的論述，就只是流於討價還價。」
