林基興觀點:比較福祉與風險即可篩檢肺癌

2024-02-24 07:00

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作者指出,低劑量電腦斷層篩檢肺癌風險遠低於其福祉,民眾不用擔心。(圖/嘉義縣政府衛生局提供)

作者指出,低劑量電腦斷層篩檢肺癌風險遠低於其福祉,民眾不用擔心。(圖/嘉義縣政府衛生局提供)

人間事均具福祉與風險,因體質或器材而異的醫療健康更是。燒香祈福與親友聚餐等春節吉慶告一段落,民眾可轉回現實,聽聽國民健康署幫助肺癌者嗎?

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目前唯一國際實證可早期發現肺癌的工具是低劑量電腦斷層篩檢,我國專案免費,從111年7月1日到113年1月2日,78,000人受檢,找出956肺癌個案,其中早期者813人,顯示篩檢助於早期發現與治療。肺癌患者存活率較低,主因是早期無明顯徵狀,而顯著症狀時多已晚期。

但「不抽菸、不下廚、無家族病史」者,也可罹肺癌,國健署說二手菸與室內外空污等致因。國健署的說明欠缺族群特性:「臺灣癌症登月計畫」尋找不吸菸肺癌患者可能的致病機制,該團隊的楊泮池院士表示,肺癌高居台灣癌症死亡率第一位,尤其是女性,死亡率甚至超過乳癌;在肺癌患者中,有三分之二的人沒有抽菸,女性患者不抽菸的比例更是高達94%,與歐美患者大不相同,研究團隊深入分析後發現,華人的基因比較容易受到外來的致癌原影響。

其他因素呢?台大肺癌專家陳晉興認為可能跟室內空氣污染有關,如建材、油煙等。高雄長庚醫院肺癌召集人王金洲表示,大數據顯示,空污高的地區肺腺癌比例高一點,但只能地區跟地區相比,還需進一步研究。

廚房油煙與肺癌間有相關性,但相關性並不等於因果關係,且廚房油煙的危險程度與家族史、抽菸、二手菸等比起來相對低。目前研究尚未能證實吸入廚房油煙會直接導致肺癌,廚師罹患肺癌的比例與其他職業相較也沒有特別高。

我國肺癌篩檢是世界第一個針對肺癌家族史與重菸者篩檢的國家,女性尤當查證以趨吉避凶,累積的大數據,也有助於醫界釐清國人肺癌之因與造福後人。

比較福祉與風險是個適當評判。例如最近,新冠疫情又起,美國科學與健康委員會生醫專家米勒(Henry Miller)為文,呼籲民眾接種疫苗追加劑,因科學證據很清楚,可減少住院治療與病重程度的風險。至於副作用和安全性的風險,則與接踵的福祉相較而微不足道。

類似地,低劑量電腦斷層掃描的風險,諸如2021年衛服部擔心的「過度診斷與假警訊」,則醫患均注意到就是;至於「每次篩檢劑量1至1.5毫西弗有害嗎?」,2006年,法國國家科學院與醫學學院聯合聲明,並無證據顯示100毫西弗以下會額外致癌,實驗動物證據亦然。因此,低劑量電腦斷層篩檢風險遠低於其福祉,民眾不用擔心。

*作者為大學教授

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