北達科他州連續通過多項反跨性別的法案，包含批准「限制兒童跨性別醫療保健」措施，以及禁止跨性別女性在幼兒園到大學就學階段加入女子體育校隊。目前全美已有至少20個州禁止跨性別學生參與符合其性別認同的運動。
關於跨性別運動員參與全美校園運動賽事，4月初拜登（Joe Biden）政府為了提供明確指引，提出聯邦跨性別運動員提案：不允許學校全面禁止跨性別運動員參與賽事。但如果跨性別運動員的參與被認為破壞公平性，教育機構最終仍保有禁止他們參加的決定權。
Transgender kids and adults in North Dakota won't be able to access bathrooms, locker rooms or showers that match the gender they identify with in places like college dorms or jails, under a new law signed by Republican Gov. Doug Burgum. https://t.co/NzTwbwNzXt
— CBS News (@CBSNews) April 27, 2023
堪薩斯州頒布跨性別廁所禁令
4月27日，堪薩斯州強制通過《婦女權利法》，禁止跨性別女性使用與其性別認同相符的廁所、更衣室和監獄設施，並禁止跨性別女性進入家庭暴力庇護所和強姦救助中心。儘管民主黨籍州長凱利（Laura Kelly）極力阻止，但共和黨立法者推翻了州長的否決權。
該爭議法律聲明，一個人的「性別」僅指個人出生時的生理性別，這從而在法律上抹除了跨性別者。該法律將於7月1日生效。
密蘇里州為性別確認醫療服務鬥法
本月在密蘇里州，立法機關、司法機構正展開反對和捍衛性別確認醫療之戰。共和黨籍州檢察長貝里（Andrew Bailey）提出針對跨性別者的性別確認醫療禁令，理由是「基於這些性別轉變干預措施，缺乏堅實證據基礎並且會造成非常嚴重的副作用，因此根據密蘇里州法律，沒有足夠保護措施此類醫療行為屬於非法。」
在該緊急令4月28日生效之前，密蘇里美國公民自由聯盟（ACLU）、浪達法律辯護與教育基金會（Lambda Legal Defense & Education Fund）等組織向法院尋求限制該命令。聖路易斯第八巡迴上訴法院法官里博多（Ellen Ribaud）26日提出暫緩執行，理由是現階段仍須先了解雙方立場與論點，才能夠決定是否要對跨性別族群的相關醫療行為做出限制。。
「該緊急令是針對所有年齡跨性別者基本醫療保健的無恥攻擊。」浪達律師胡珀特（Nora Huppert）在一份聲明中說，貝里利用密蘇里州消費者保護法，來妨礙跨性別者尋求必要、通常可挽救生命的醫療服務，這種企圖與行為「必須停止。」
Rock Bridge students walked out of class on Wednesday in protest of recent regulations on gender-affirming care from Missouri Attorney General Andrew Bailey. https://t.co/IuoMOq2Snu
— KOMU 8 News (@KOMUnews) April 26, 2023
