「CT值15竟6次快篩都陰性！」台大醫：鼻子喉嚨分開挖，敏感度近9成

國內新冠肺炎疫情延燒，台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋於臉書發文提醒，快篩受限於敏感度，容易錯過給藥黃金期。然據加拿大1所大學1月發表研究，如果用2隻棉棒鼻子喉嚨分開挖，做2個快篩，敏感度可以從68.4%進步到88.1%。

李建璋提到，指揮中心公布，新冠肺炎死亡患者有47%在確診後3天內死亡，大部分的評論原因指向投藥延遲。新政快篩陽投藥的確可以提升給藥效率，但是可能沒有打到痛點，因為診斷錯過給藥黃金期，就算立刻給藥也沒有辦法扭轉劣勢，快篩受限於敏感度，容易錯過給藥黃金期。

李建璋說明，RT-PCR的CT值代表病毒量，數值越低病毒量越大，CT值小於40就可以確診，CT值小於20就代表病毒量很大，也和臨床預後有高度相關，從病患確診時CT值可以協助觀察，用快篩診斷是在早期還是晚期診斷。李建璋的台大學弟、長庚放射科醫師陳煥武透過臉書分享個人經驗，「我的CT值15，竟然6次快篩都陰性」，得到臉友熱烈回饋，顯然不是單一經驗。

李建璋：只從鼻子採檢，很可能沒有採到病毒最多的地方

李建璋計算手機簡訊的核酸檢驗通報值，他處理的15個確診病患中，有13個CT值都小於20，比率高達90%，表示大部分使用快篩確診的病患，都是在病毒量高的疾病後期才確診。47%的死亡患者在確診後3天內死亡，事實上一大部分反應這個事實。老人家用快篩確診時已經病毒量很高，達到飽和攻擊的程度，這時就算給予抗病毒藥物，也沒有把握可以抵禦病毒的攻勢。

李建璋表示，這次Omicron病毒1個大特色就是先攻擊喉嚨，很多患者說喉嚨像刀割一般疼痛，主訴流鼻涕的人不多，所以如果快篩只有從鼻子採檢，很可能沒有採到病毒最多的地方，如果可以從喉嚨和前鼻腔一起採檢，就有可能提升採到病毒抗原的機會。但是這個想法畢竟不是當初快篩廠商提交食藥署的數據，是否真的能夠提升快篩的敏感度還有待臨床試驗證實。 （相關報導： 批指揮中心防疫「像師公在嚇鬼」　呂秀蓮：蔡總統為何要信賴一個牙醫？ ｜ 更多文章 ）

李建璋提到，爬梳文獻後很開心這個想法已經有人證實，加拿大1所大學1月發表1個研究，顯示喉嚨和鼻子一起挖，可以有效提升快篩的陽性檢出率，研究使用的快篩，是在便利商店很容易買到的Abbott Panbio，如果只有採取鼻子檢體，敏感度只有68.4%，但是如果使用1枝棉棒喉嚨和鼻子一起挖，敏感度可以進步到81.6%，如果用2隻棉棒鼻子、喉嚨分開挖，做2個快篩，敏感度更可以進步到88.1%。要小心分辨的是，要挖扁桃腺，不是只有唾液，只有唾液不夠準。該研究收集1400多人，有不錯的研究品質，可信度很高，方法簡單，卻對於正確度卻有顯著的大提升，值得推廣。