漲健保費,就能繼續用超讚醫療?錯!5大危機當頭,以後你只剩下不及格的服務

2020-09-28 12:05

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醫護人員在疫情期間無不勞心勞力,近期健保費調漲呼聲,讓他們在第一線的處境,又被社會討論。(資料照,柯承惠攝)

醫護人員在疫情期間無不勞心勞力,近期健保費調漲呼聲,讓他們在第一線的處境,又被社會討論。(資料照,柯承惠攝)

你應該知道的是:健保費調漲呼聲再起,令外界再度關注台灣這項引以為傲的獨特制度。其實作者指出,盡管健保貢獻卓著,它扭曲醫護人力、阻絕優質資材進入市場的問題也不容忽視,值此社會矚目之際,實在應該通盤檢討健保的機制,不該放任第一線人員的熱忱與精力燃燒殆盡。

一件重要的事情,就是要嘗試各種不同的方式,持續的講,持續地讓更多人關注。

其實健保對整個台灣的貢獻是無庸置疑的,但台灣的健保制度也確實走到一個重要的十字路口,健保將面臨破產的問題,同時,健保實施多年後,也產生很多副作用。

目前衛福部正在規劃要調漲健保費,另外,很多團體想把更多服務塞進健保中,但這個醞釀過程裡,第一線的醫療人員卻很少能有機會參與,及表達心聲。

健保對台灣社會的貢獻卓著,但制度長久失衡,令醫護人力瀕臨崩潰,也已經到了非檢討不可的地步(圖片來源:作者提供)
健保對台灣社會的貢獻卓著,但制度長久失衡,令醫護人力瀕臨崩潰,也已經到了非檢討不可的地步(圖片來源:作者提供)

事實上,目前整個健保的制度,存在一個非常大的缺陷:就是健保的運作,操控在極少數的人手上,許多極不合理的制度像是核刪與總額,都不需經過立法院同意,只要健保署規劃後,經過健保署與衛福部官員點頭,就可以執行。

每年現在高達7千億的健保費用分配,居然是這樣機制在運行!大家不會覺得怪怪的嗎?

喔對了,其實有個單位叫健保會,名義上是唯一可對全民健保制度進行監督與建議的機構,但這個健保委員會的組成,並不具有實質代表性。怎麼說?39位健保會委員,其實都是設定好的單位與代表,其中衛福部代表1人,衛福部推薦人選7人,各層級醫療公會代表10人,但上述這些人往往也身兼大型醫院要職,面對也負責監督考核醫院的衛福部健保署,其實根本無能為力。(編按:根據全民健康保險會組成及議事辦法,委員名額分配為被保險人代表十四人、雇主代表五人、行政院主計總處一人、保險醫事服務提供者代表十人、專家學者及公正人士七人、國家發展委員會及主管機關各一人)

而非醫療專業的保險人代表,在意的大概都是保費不要再調漲,或是既有保費能不能要求更多的服務?所以,這樣運作上有缺陷,同時也欠缺代表性的健保會與健保監督制度,才是健保改革第一件要面對的問題。

至於健保費是否調整?或是要不要納入更多服務(全責護理等),應該先好好檢視目前的健保系統,已經存在哪些嚴重的問題,並著手改善這些問題才對。問題包括:

一,越來越多年輕醫師,執業後選擇往國外發展。

二,很多專科醫師人力不足,斷層非常明顯。

三,護理人員與醫事人員流失,情況很嚴重。

四,很多好的藥物,逐漸在健保給付行列中消失。

五,現有制度下,無法引進國際最新的醫材與技術。

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