心房顫動病人的救星　新藥能降低腦出血機率

記者李文生／台南報導

奇美醫學中心心臟血管內科主治醫師廖家德指出，心房顫動病人死亡率比一般人高2倍，因為左心房容易產生血塊流入腦部，中風風險也比一般人高5倍，對於心房顫動的病人，中風的預防是非常重要。

據研究，台灣20歲以上可能有高達30萬的人有心房顫動。大約只有1/4的病人是有症狀；除了心悸外，病人可能會出現喘、胸悶、頭暈、疲倦、暈眩等不明顯症狀，醫師廖家德說，心房顫動不容易被察覺。

如何預防心房顫動引起的中風。廖醫師說，目前有量表可評估心房顫動病人中風的風險，分數大於中等危險程度以上者，就需要定期服用抗凝血劑來預防心房顫動所引起的中風，因為統計上，抗凝血劑可降低高達60-80% 心房顫動病人的中風風險。

醫師廖家德再說，過去的病人往往服用「維生素K拮抗劑」簡稱華法林，但是此藥物容易與其他藥物及食物產生交互作用，造成腸胃和腦出血等併發症。此藥需要常抽血來監控血中的濃度，這些不便因素都增加了病人服用上的困擾。

目前已有4種新型的口服抗凝血藥物通過美國與台灣食品及藥物管制局的認證，醫師廖家德表示，此新藥可用於心房顫動的中風預防。相較於華法林，不但使用上更方便，不需監測藥物濃度，腦出血的風險也大幅降低。

只是新型的口服抗凝血藥物並不適用於已達洗腎的腎功能不佳者，風濕性二尖瓣狹窄或接受過金屬瓣膜置換的病人。醫師廖家德認為，對於這些心房顫動病人，華法林仍是目前唯一的藥物選擇。

奇美醫學中心心臟血管內科主治醫師廖家德建議，民眾早上、晚上或是感覺心悸的時候都可自己量測脈搏，用食指與中指放在另外一隻手腕能摸到脈搏的地方，雙手皆可。一般而言，正常的脈搏會有一定的規律，跳動間隔時間比較一致性，若是發現跳動間隔有不規律時，就要懷疑可能是心房顫動。建議民眾應趕緊就醫，安排心電圖檢查。