當武漢疫情逐步受到控制，卻沒想到在南韓、義大利、伊朗等地卻意外大爆發，原本從武漢形成同心圓式地擴散到全中國大陸，如今在上述幾個國家也是類似同心圓的擴散方式快速傳播新冠病毒。
從疫情來看，已有99個國家都傳出確診案例，這樣的流行，世衛組織卻始終不敢說出是「大流行」，看來政治因素比醫療與公衛專業還要來得多啊！
整理從去年1月30日17時43分李文亮醫師在他的同學群中發布的一條訊息：「華南水果海鮮市場確診了7例SARS」，這是他在看過一份顯示檢出SARS冠狀病毒高置信度陽性指標的病人的檢測報告後，向同學率先發出的警訊。接著他又發了一張檢測報告，一張患者肺部CT圖，18時42分他又補充說：「最新消息是冠狀病毒感染確定了，正在進行病毒分型」；最後解釋了什麼是冠狀病毒，同時他還在群裏囑咐不要將該消息和檢測報告外傳。
網路上的傳播速度是非常快速的，當時李文亮以他的專業向同學群發出這條警訊，他的政治敏感度也提醒著他最好就是自己的同學社群知道就好了！可是他顯然不太了解網路世界的訊息傳播，更何況這樣的訊息事關人命，一下子就被截頻外傳。
對照武漢衛健委2019年12月31日發布的消息，「近期部分醫療機構發現接診的多例肺炎病例，與華南海鮮城有關聯，目前已發現27例病例，其中7例病情嚴重。」
在此同時，武漢協和醫院腫瘤科醫生謝琳卡，她在12月30日晚上20時43分向她的老師群發出簡訊：「各位老師好，我傳染病院的師妹發在我們同門群裡的消息：近期不要到華南海鮮市場去，那裡現在發生了多人患不明原因肺炎（類似非典），今天我們醫院已收治了多例華南海鮮市場的肺炎病人。大家注意戴口罩和通風。」
三份訊息都不約而同直指華南海鮮市場，7個病例，李文亮以SARS確診來說明，謝琳卡則以「多人患不明原因肺炎（類似非典）」來提醒嚴重性，可是官方的武漢衛健委卻是以「多例肺炎，……其中7例病情嚴重」告知社會大眾，不痛不癢，更沒有任何警示。
別忘了2003年的SARS（非典肺炎）是會人傳人的大流行疫病，這和一般的肺炎是不可同日而語的，當李文亮和謝琳卡的專業警覺向自己的同學與老師族群發出警訊時，武漢衛健委不是有意隱瞞就是根本不了解其中的嚴重性。這也是造成這場新冠肺炎如此猖獗的最關鍵因素：政治考量優於專業考量。
李文亮在2020年1月3日被武漢公安局以「在網際網路上發布不實言論」而遭警示和訓誡。同樣地，謝琳卡也接到了公安局的關切電話，對方很客氣，她也做了解釋「我是一線醫生，我們單位在旁邊，風險高，希望大家多小心，提高警惕。」並未像李文亮等「武漢八人」那樣被定位為「造謠者」。
大陸公安局在這麼短的時間內就立即針對「網路謠言」抓到八人並警告謝琳卡，不是湖北高層授意攔下，又會是什麼原因呢？若是高層授意，高層又為何要攔下這麼重要的疫情判斷呢？
最值得注意的是李文亮在1月31日刊出的《新京報》專訪時，談到了他自己被感染的過程：首先「1月8日我接診了一位82歲的女性眼科患者，當時她患急性閉角型青光眼，但沒有發熱等症狀，結果第二天這位患者出現發熱症狀，CT結果顯示，她的症狀是『雙肺磨玻璃樣病變』，屬於病毒性肺炎。」在診間時這位患者並無症狀，是來找李文亮醫師處理她的青光眼問題。
問題是看完診後，這位患者回家，翌日就出現發燒症狀，「後來，這位女患者被排除了常見病毒感染，支原體、衣原體感染等情況，但那個時候我們醫院還沒有檢測確診病人的試劑盒，所以當時沒有給她確診。」沒有任何警訊給臨床的醫護人員，也沒有檢測的試劑，醫院上上下下都還是以平常看診與醫療的方式來接觸／照顧病患。結果呢？……
沒有在意的結果，「當時很多人都不在意，我們醫院也沒做特殊的防護措施，和病人接觸的時候我也大意了。後來，我因為（1月10日出現）發燒、咳嗽，於1月12日住院治療，現在屬於疑似患新型冠狀肺炎病例。」
住院的李文亮談到他被隔離治療的情況，「正在武漢中心醫院呼吸與重症醫學科監護室接受隔離治療。呼吸困難，插著氧氣管，不能起床、說話，偶爾看看手機，打字與別人交流。剛開始挺擔心的，但醫生每天查房都會安慰我，我現在已經不發熱了，精神狀態比前幾天要好，我相信醫院和醫生，我一定會被治好的。」然而，從1月31日到2月7日凌晨，李文亮在短短七天即病情惡化而過世。在這段期間，李文亮曾多次接受核酸檢測，多次均出現陰性結果，但到1月30日結果為陽性。（新京報的專訪應該是在1月30日訪問的，31日刊出，所以當時李文亮還不知道自己已經確診。）
換言之，李文亮在毫無防護的看診環境下，接觸到疑似無症狀（尚未發作）的病患時遭到感染，他在接觸之後第三天（1月10日）開始發作，情況嚴重而在12日住院離治療，主要症狀就是呼困難，插著氧氣管隔離治療。然而一直到1月31日才確診，沒有掌握到新冠病毒的特性，治療一直無法讓他起色，結果就是讓他成為不幸的犧牲者。
對照1/23武漢封城，李文亮應該是在醫院中過年，這時候的武漢高層才開始有所警覺與做出決策， 但是距離李文亮等八人提出的警訊已經延遲了23天了！這是一個多麼沉痛的教訓。
很不幸的是義大利好像也犯了同樣的錯誤，3月8日凌晨由於義北疫情惡化，總理孔蒂簽署了封城禁令，宣布即日起封閉倫巴底、威尼托等經濟大區，至少隔離到4月3日。其中包含米蘭等知名大城，數以萬計的民眾得知消息後緊急星夜出門，前往火車站搭車逃離疫區，街頭一時間滿是逃亡潮宛如喪屍出巡，出城道路上也大塞車。武漢封城前一天也是有五百萬人急奔出城，這些移動的「武漢人」也造成了日後全球流行的重要媒介。同樣地令人憂心，義大利的未來處境極有可能繼續擴大傳染地區與確診病例。
對於新冠病毒的認識不足，以及對於疫情的輕忽，讓新冠病毒在日本、南韓、義大利、伊朗和歐美各國陸續造成確診病例與死亡病例，形成了中國大陸之外第二波的全球攻勢。
隨著更大的人口移動，新冠病毒顯然也撗大了它的影響範圍，這第二波的攻勢，會呈現另外幾個同心圓繼續擴散，中國大陸已經採取嚴防境外再輸回新冠病毒的措施，這樣做是對的！
國內的防疫政策目前為止是守住了紅線，可是對日本的處理始終未採取最嚴格的層級，是為了政治考量呢？還是真的在疫期中需要日本的觀光能量？……全球這第二波的流行，最關鍵的還是新冠病毒隨著逃跑的人移動，沒有症狀讓人無從警覺，可是就在移動中它就冒出，澳洲音樂家布萊特狄恩的過境就是一個案例，而遭埃及指控新增12確診案例是台籍婦人也就是國內第39例，台大醫學院研究團隊在透過病毒基因定序追查染源，澄清案39感染的病毒株是來自歐洲，而非在台感染，也間接證明了義大利新冠病毒已散布到埃及了！更提醒了我們，在未來國際交流中的交叉感染中會擴大新冠病毒傳播，我們的防疫政策除了防範國內社區感染之外，更要防範來自新一波國際的新冠病毒入境啊！
＊作者為中華生死學會理事長。
